2018中西医执业医师考试西医内科学试题（九） _第3页

　　41.男性，58岁，突然出现呼吸困难，胸痛，咯血，怀疑是肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在：

　　A.大叶性肺炎 B.血小板减少性紫癜 C.冠状动脉硬化性心脏病 D.肺结核病史 E.下肢深静脉血栓形成

　　答案：E

　　42.肺癌合并重症肌无力，可能是：

　　A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 E.类癌

　　答案：B

　　43.不是纤维胃镜检查禁忌证的是

　　A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性咽喉、食管及胃的腐蚀性炎症 C.严重的肺功能不全 D.疑有空腔脏器穿孔 E.神志不清或精神异常

　　答案：A

　　44.男性32岁，劳力性心悸气短5年，下肢水肿半年，叩诊心界向两侧扩大，但以左心室扩大为主，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期奔马律，两肺底可听到小水泡音，超声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑下列哪项诊断：

　　A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.冠心病

　　答案：B

　　45.胆红素在血液中主要与哪些蛋白结合，以复合物形式存在、运输

　　A.白蛋白 B.α球蛋白 C.β球蛋白 D.γ球蛋白 E.纤维蛋白原

　　答案：A

　　46.关于Rinne试验(任内试验)正确的是

　　A.正常耳骨导>气导 B.传导性耳聋气导>骨导 C.感音性耳聋骨导>气导 D.感音性耳聋骨导、气导时间均缩短 E.感音性耳聋时，骨导>气导即Rinne试验阳性

　　答案：D

　　47.尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生?

　　A.尿道 B.输尿管 C.膀胱三角区、膀胱颈 D.膀胱前壁和膀胱颈 E.膀胱后壁和膀胱颈

　　答案：C

　　48.储存延迟型糖耐量曲线常见于

　　A.胃切除 B.肢端肥大症 C.肾上腺皮质功能亢进症 D.皮质醇增多症 E.2型糖尿病

　　答案：A

　　49.心室颤动患者心肺复苏成功与否最重要的决定因素是：

　　A.及时的胸外按压 B.及时的人工呼吸 C.心脏骤停后电除颤的时间 D.电除颤的能量大小 E.给予肾上腺素时间

　　答案：C

　　50.男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO210kPa，PaO27.5kPa，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是：

　　A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　答案：E

　　51.下列说法错误的是

　　A.APTT异常，PT异常，提示共同凝血途径缺陷 B.APTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺陷 C.APTT、PT均正常，如FⅩⅢ定性试验阳性，提示FⅩⅢ缺陷 D.APTT异常，PT正常，提示内源凝血途径缺陷 E.APTT、PT均正常，肯定是正常人

　　答案：E

　　52.支气管哮喘患者。发作持续约6小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸、有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下类哪项治疗最好?

　　A.山莨菪碱注射液+补液 B.补液加氨茶碱 C.喘康速喷雾剂 D.色甘酸二钠喷雾 E.氨茶碱、激素+补液+补充电解质

　　答案：E

　　53.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：

　　A.气道黏膜水肿 B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍 C.气道壁炎性细胞浸润 D.气道平滑肌痉挛 E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

　　答案：E

　　54.肝病并发DIC时，下列哪一组试验最有诊断意义

　　A.FⅧ:C降低，VWF:g增高，vWF:Ag/Ⅷ:C比值增高 B.APTT、PT、TT均延长 C.AT、PC、纤溶酶原降低 D.血小板P-选择素增高和PAgT减低 E.3P试验阳性，FDP和D-D含量增高

　　答案：A

　　55.下列除哪项外只有血清尿素氮增高而血清肌酐可正常

　　A.上消化道出血 B.大面积烧伤 C.甲状腺功能亢进 D.慢性肾功能衰竭代偿期 E.高蛋白饮食

　　答案：D

　　56.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/60mmHg。最可能的诊断是：

　　A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全

　　答案：E

　　57.结核病的过敏反应可引起：

　　A.多发性关节炎 B.大咯血 C.呼吸困难 D.患侧胸痛 E.以上都错

　　答案：A

　　58.女性，75岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。最有可能的诊断是：

　　A.急性心肌梗死 B.稳定型心绞痛 C.恶化劳力型心绞痛 D.变异型心绞痛 E.自发性心绞痛

　　答案：C

　　59.不属于中性粒细胞中毒性改变的是

　　A.中毒颗粒 B.空泡形成 C.核固缩 D.棒状小体 E.细胞大小不均

　　答案：D

　　60.Cushing综合征血浆ACTH的浓度变化错误的是：

　　A.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生-ACTH升高 B.肾上腺皮质腺瘤-ACTH下降 C.Cushing病-ACTH下降 D.肾上腺皮质腺癌-ACTH下降 E.异位ACTH综合征-ACTH升高

　　答案：C

　　61.COPD患者典型的肺实质破坏表现为：

　　A.全小叶型肺气肿 B.小叶中央型肺气肿 C.混合型肺气肿 D.间质型 E.旁间隔型

　　答案：B

　　62.女性，50岁，因肺炎入院，使用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀，最可能的诊断是：

　　A.冠状动脉硬化性心脏病 B.原发性肺动脉高压 C.肺炎 D.肺结核 E.肺血栓栓塞症

　　答案：E

　　63.甲亢的主要临床表现是哪一组?

　　A.突眼症、心率增快、基础代谢率增高 B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力 C.T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症 D.甲状腺肿大，基础代谢率增高 E.兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗

　　答案：C

　　64.不符合漏出液者

　　A.比重低于1.018 B.不自凝 C.Rivalta试验阳性 D.细胞数<100×106/L E.淡黄色、透明

　　答案：C

　　65.16岁男孩，平时自觉体健，仅体育活动后稍感疲乏，体检发现P2稍亢进，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级响亮粗糙全收缩期杂音伴震颤，胸片示心脏大小基本正常，初步考虑最可能的诊断为：

　　A.房间隔缺损 B.Roger病 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.生理性杂音

　　答案：B

　　66.脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括

　　A.感觉性共济失调 B.痉挛性截瘫 C.贫血 D.抑郁、易激惹等精神症状 E.节段性分离性感觉障碍

　　答案：E

　　67.患者，男，24岁，腹胀、腹泻伴发热2个月。查体示腹肌稍紧张。移动性浊音阳性。结肠镜检查提示全结肠连续性炎性改变;小肠钡餐检查提示节段性病变。请问该患者最可能的诊断是：

　　A.肠结核并结核性腹膜炎 B.克罗恩病 C.肠黏膜相关性淋巴瘤 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌

　　答案：A

　　68.慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男，47岁，2周前出现右上腹疼痛，持续性，腹胀加重，体检：肝右肋下4cm，质地硬，应考虑：

　　A.并发结核性腹膜炎 B.并发自发性细菌性腹膜炎 C.肝癌 D.转移性肿瘤 E.肝硬化病情加重

　　答案：C

　　69.女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。最可能的诊断为：

　　A.甲亢 B.糖尿病 C.尿崩症 D.原发性醛固酮增多症 E.慢性肾炎

　　答案：B

　　70.急性心肌梗死并发急性病态窦房结综合征常见原因是：

　　A.右冠状动脉病变 B.左冠状动脉主干病变 C.左冠状动脉前降支病变 D.左冠状动脉回旋支病变 E.以上都不是

　　答案：A

　　71.男性，50岁，拔牙5天后出现寒战高热，弛张热型、咳嗽，痰少，10天后突然痰量增加，约200ml/d，有恶臭。体征：右上肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音，诊断最可能是：

　　A.支气管扩张合并感染 B.肺炎链球菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.干酪性肺炎 E.肺癌合并感染

　　答案：C

　　72.建立人工气道最简便有效的方法是：

　　A.气管插管 B.口对口人工呼吸 C.球囊面罩人工呼吸 D.呼吸机辅助呼吸 E.口对鼻人工呼吸

　　答案：B

　　73.心室除极首先从

　　A.左室开始 B.右室开始 C.室间隔中部开始 D.室间隔上部开始 E.基底部开始

　　答案：C

　　74.下列哪项为确诊肝硬化的依据?

　　A.肝脾大，质硬，肝表面有结节 B.侧支循环形成 C.出现腹水 D.肝功能普遍损害 E.肝活体组织检查有假小叶形成

　　答案：E

　　75.应用降压药使长期血压显著增高的患者血压骤降至正常水平最可能的结果是：

　　A.改善症状 B.改善心脑血液供应 C.诱发肾功能不全 D.诱发脑出血 E.预防冠状动脉血栓形成

　　答案：C

　　76.正常成人PR间期为

　　A.0.10～0.20秒 B.0.12～0.20秒 C.0.06～0.08秒 D.0.32～0.44秒 E.0.08～0.22秒

　　答案：B

　　77.下列哪一种是SLE的标记性抗体?

　　A.ANA B.抗单链DNA抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗SSA抗体 E.抗RNP抗体

　　答案：C

　　78.消化性溃疡的典型临床表现是;

　　A.慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛 B.周期性发作的无规律上腹痛 C.反复出现并发症 D.慢性经过的消化不良 E.以上各点都是

　答案：A

　　79.女，25岁，发热干咳，左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难，X线胸片见中下肺野均匀致密阴影上缘呈外高内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查是合适的?

　　A.胸腔穿刺 B.胸腔B超 C.痰培养查致病菌 D.病灶断层拍片 E.纤维支气管镜检

　　答案：A

　　80.男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。最可能的诊断是：

　　A.高渗性昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.急性肾炎 D.急性胰腺炎 E.乳酸酸中毒

　　答案：B