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2018中西医执业医师方剂学考点试题：第2章泻下剂

考试网 2017-11-06 【大中小】

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第2章、泻下剂
方名	功效	主治	要点	方歌
大承气汤	峻下热结	阳明腑实证热结旁流证里热实证之热厥痉病或发狂等	下药先后痞（枳实），满（厚朴），实（大黄）燥（芒硝）。通因通用+寒因寒用	大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效。调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
大黄牡丹汤	泻热破瘀，散结消肿	湿热郁滞之肠痈初起	右下腹疼痛拒按，或时时发热、恶汗、自汗出，舌苔黄腻，脉滑数。脓已成或未成均可用	金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜仁襄。泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛康，
大陷胸汤	泄热逐水	水热互结之结胸证	记忆临床表现以缓治上（先煮大黄），冲服甘遂末心下区痞满，按之痛-小陷胸汤	大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泄热逐水效非常。
大黄附子汤	温里散寒通便止痛	寒积实证	腹痛便秘，手足不温，苔白腻，脉弦紧。附子量＞大黄量
温脾汤	攻下冷积温补脾阳	阳虚寒积证	腹痛便秘，脐下绞结，手足不温，畏寒喜热，苔白，脉沉有力	温脾附子大黄硝，当归干姜人参草；
麻子仁丸	润肠泻热行气通便	肠胃燥热之便秘证	大便干结，小便频数，苔微黄，脉细涩（脾约丸）攻润相合	麻子仁丸杏芍药，大黄枳实蜜厚到；润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。
济川煎	温肾益精	肾阳虚弱，精津不足	大便秘结，小便清长，腰膝酸软，升麻：升阳降浊升降+补泻	济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从；温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。
十枣汤	攻逐水饮	悬饮，实水	大枣1缓和药性2益气护胃3培土治水用法：煎姜汤冲三末2逐渐加量食粥3平旦温服	十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟；攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。
增液承气汤	滋阴增液泻热通便	热结阴亏证	大便秘结，口干唇燥，苔黄，脉细数	增液承气玄地冬，硝黄加入力量雄；
舟车丸	行气逐水	水热内壅，气机阻滞证	水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，大小便秘，脉沉数有力	舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香；青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当。
黄龙汤	泻热通便益气养血	阳明腑实，气血不足证	自利清水，腹痛拒按，身热口渴，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑燥裂，脉虚。桔梗：宣肺通肠	黄龙汤用枳朴黄，参归甘桔枣硝姜；攻下热结养气血，阳明腑实气血伤。
新加黄龙汤	滋阴益气泻热通便	热结里实，气阴不足证	大便秘结，腹胀而硬，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。生姜汁：1振奋胃气2反佐，降逆止呕	新加黄龙玄地冬，甘草人参硝黄同；当归海参姜汁入，滋阴益气便秘从。