2018中西医结合执业医师考试外科学试题之腹部损伤

　　选择题

　　1.决定腹部损伤严重性的是( )

　　A.腹部伤口的大小 B.腹部血肿的大小 C.有无内脏损伤

　　D.是否为开放性伤 E.是否为穿透性伤

　　2.关于腹部损伤以下哪项正确( )

　　A.实质性脏器伤主要为出血，不会有腹膜刺激在。 B.空腔脏器伤主要引起腹膜炎，不会有休克

　　C.腹部穿透性伤的严重性是其大多数伴有内脏伤 D.腹部闭合伤没有伤口，一般均为轻伤

　　E.腹部开放性伤如伤口小、出血少，一般均为轻伤

　　3.以下腹部实质脏器伤的临床表现哪项错误( )

　　A.不应有腹膜炎的表现 B.较早就出现面色苍白、脉搏细速

　　C.腹部可有移动性浊音 D .可出现休克 E.腹部出现压痛、反跳痛和腹肌紧张

　　4.以下腹部脏器伤的临床表现哪项错误( )

　　A.大肠破裂粪便进入腹腔立即引起，严重腹膜炎和腹膜刺激征 B.胰腺断裂可出现明显的腹膜刺激征

　　C.胃肠破裂出现明显的腹部压痛、反跳痛和肌紧张 D.胃肠破裂可出现气腹征

　　E.脾破裂可见血红细胞计数和红细胞比容进行性下降

　　5.作为闭合性腹部伤剖腹探查的指征以下哪项错误( )

　　A.早期即有休克，并逐渐加重 B.有明显恶心、呕吐 C.有明显腹膜刺激碰

　　D.有气腹征 E.伤后出现便血、呕血、血尿

　　6.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤是( )

　　A.肾上腺 B.胰 C.肝 D.脾 E.肾

　　7.腹部损伤行腹腔穿刺术，抽得血液，静置后能凝固，应考虑为( )

　　A.误刺中血管 B.空腔脏器破裂 C.实质性脏器破裂 D.肝破裂 E.脾破裂

　　8.腹部损伤伴有内出血。休克，最根本的处理原则是( )

　　A.补充血容量 B.使用血管活性药物 C.控制感染 D.给予止痛剂 E.及时手术治疗

　　9.上腹部撞伤疑有胃肠破裂，以下最有价值的症状体征是( )

　　A.受撞击处明显压痛 B.全腹腹膜刺激征 C.肠鸣音亢进 D.恶心、呕吐 E.明显腹痛

　　10.左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白、脉细速(140次/分)，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛，反跳痛，肌紧张，首先应考虑为( )

　　A.肝破裂 B.脾破裂 C.胃破裂 D.肠破裂 E.严重腹壁软组织伤

　　(二)B型题

　　A.肝破裂 B.脾破裂 C.姨腺挫裂伤 D.十二指肠断裂 E.结肠破裂

　　11.最常用的手术方式为整个脏器切除术的是( )

　　12.肠外置造口术用于( )

　　13.近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除的是( )

　　14.完全断裂时可闭合断端，另行胃空肠吻合术的是( )

　　A.可有黄疸、胆绞痛 B.可有腹膜后积气 C.可伴失血性休克症状

　　D.早期症状轻，常只有局限性腹膜炎 E.出现隔下游离气休

　　15.脾破裂( )

　　16.十二指肠断裂( )

　　17.结肠破裂( )

　　18.胃破裂( )

　　(三) X型题

　　19.腹部被汽车撞伤的伤员，现出现休克，以下处理哪些适当( )

　　A.立即送伤员去作X线检查，以明确诊断 B.立即送伤员去作CT检查，以明确诊断

　　C.立即输液、输血补充血容量 D.可作腹腔穿刺术 E.作好术前准备

　　20.左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白、脉细速(140次/分)，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹.中度压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺未能抽出液体，以下考虑和处理哪些适当( )

　　A.腹腔穿刺为阴性结果，暂不考虑有腹部内脏伤 B.立即输液、输血补充血容量

　　C.立即送伤员去作CT检查，以明确诊断 D.在积极抗休克下，同时准备剖腹手术止血

　　E.在不推迟手术的情况下，可再作一次腹穿或床边B超

　　21.患者2天前运动时被撞伤左胸部，左第8、9肋骨折，余无特殊，回家休息。今晨起床大便后突然剧烈腹痛，倒在厕所，急送医院。患者面色苍白，血压60/40 mmHg，脉搏140次/分，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张。以下考虑和处理哪些适当( )

　　A.立即输液、输血补充血容量 B.在血压、脉搏恢复及平稳后再考虑手术治疗

　　C.作好术前准备，在积极抗休克下，同时剖腹手术止血

　　D.如血压、脉搏能恢复并保持平稳，继续非手术治疗 E.可作腹穿或床边B超以明确诊断

　　22.患者腹部被撞伤后2小时，全腹剧痛就诊。血压120/80mmHg、脉搏90次/分，全腹压痛、反跳痈、肌紧张，未能叩出肝浊音界，肠鸣音消失。以下考虑和处理哪些适当( )

　　A.立即输液、输血补充血容量 B.此病人的情况应能允许先作线检查，确定有无气腹征

　　C.首先应作腹腔穿刺以明确诊断 D.作好术前准备，在病情平稳情况下可行剖腹探查术

　　E.此病人应为肝脾破裂

　　23.以下哪些作为闭合性腹部损伤剖腹探查的指征是正确的( )

　　A.早期即有休克征象，并逐渐加重 B.有恶心、呕吐者

　　C.有明显腹膜刺激征 D.腹部出现移动性浊音 E.有便血、呕血