2018中西医结合执业医师考试外科学试题之休克

　　休 克

　　(一)A型题

　　1.以下哪项作为判断休克的依据不正确( )

　　A.每小时尿量<40ml，可诊断早期休克 B.意识不清、躁动等精神改变，反映脑的灌流不足的情况

　　C.肢休冰冷、苍白或紫绀等改变，反映体表灌流不足的情况 D.CVP值低于0.59 kPa，反映有血容量不足

　　E.脉快、收缩压< 11.99 kPa、脉压差<2.66 kPa

　　2.对于休克的认识以下哪项是正确的( )

　　A.休克是指血压下降的情况 B.休克是心力衰竭 C.休克是遭受打击后的意识丧失

　　D.休克是组织灌流不足、细胞缺氧的结果 E.休克是心输出量减少的情况

　　3.有关失血性休克，以下哪项不正确( )

　　A.休克的根本问题是组织细胞缺氧 B.休克可伴有代谢性酸中毒 C.休克早期血压可略高于正常

　　D.休克时微循环变化晚于血压下降 E.低血容量休克CVP< 0.59 kPa

　　4.重症胰腺炎早期休克常属于( )

　　A.失液性 B.失血性 C.感染性 D.心源性 E.神经性

　　5.早期休克的主要体征是( )

　　A.心率加快 B.昏迷 C.血压下降 D.末梢紫绀 E.脉压差变小

　　6.无论休克原因如何，各类休克的共同点是( )

　　A.血压下降 B.皮肤苍白 C.四肢湿冷 D.有效循环血量急剧下降 E.烦躁不安

　　7.有效循环血量是指( )

　　A.微循环内的血量 B.动脉内的血量 C.静脉内的血量 D.全身总血量

　　E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

　　8.抢救时休克病人宜采用哪一种体位最合理( )

　　A.头低足高位 B.头高足低位 C.侧卧位 D.下肢低垂10°~15°

　　E.头部和胸部抬高10°，下肢抬高20°的卧位

　　9.以下作为DIC主要诊断依据的化验指标是( )

　　A.红细胞减少、血红蛋白值降低 B.血浆鱼精蛋白副凝试验阳性 C.红细胞沉降率加快

　　D.血小板值降至10万 E.凝血时间加快

　　10.休克患者血容量补足后，尿量每小时仍少于20 ml，尿比重低，应考虑( )

　　A.血容量还不足 B.微循环血液淤积 C.心功能不全 D.肾功能不全 E.肺功能障碍

　　11.休克患者检验结果血小板计数低于7万，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原减少，凝血时间超过10分钟，优球蛋白溶解时间低于70分钟，血浆鱼精蛋白副凝集试验阳性，应考虑( )

　　A.继发性血小板减少性紫斑 B.肝功能不全 C.严重毒血症 D.感染性休克 E.弥漫性血管内凝血

　　12.有效循环血量是指( )

　　A.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 B.贮存于肝、.脾和淋巴窦中的血量

　　C.维持机体正常代谢所需的血容量 D.循环于毛细血管中的血量 E.全身有效的血容量

　　13.扩容治疗后，CVP高达2.0 kPa以上，全身情况依然未改善，应考虑( )

　　A.扩容治疗失败 B.血容量尚未补足 C.静脉床过度收缩 D.肺循环阻力增加 E.充血性心力衰竭

　　14.低浓度时能增强心肌收缩力、轻度扩张周围血管、扩张肾血管的抗休克药为( )

　　A.间羟胺 B.多巴酚丁胺 C.苄胺唑啉 D.硝普钠 E.多巴胺

　　15.脾破裂合并休克的处理应该( )

　　A.先抗体克，情况好转后尽早手术 B.抗休克与手术同时进行

　　C.积极抗休克，如情况不改善就作手术准备 D.一旦明确诊断，马上施行手术

　　E.大量输血并加强止血药物的合理应用

　　16.外科感染性休克的抢救原则是( )

　　A.大量应用有效的抗感染药物 B.早期联合应用激素与抗生素 C.扩容治疗并重点输血以增强免疫力

　　D.综合抗休克，同时适刚、积极、妥善地处理原发感染病灶 E.严禁血管活性药物的应用

　　17.休克时以下哪项临床表现是由肾脏血液灌流不足引起( )

　　A.尿量减少 B.神志淡漠、头晕眼花、感觉迟钝 C.进行性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰

　　D.血压下降、脉压差变小 E.四肢湿冷、粘膜紫绀

　　18.休克时以下哪项临床表现是由脑血液灌流不足引起( )

　　A.尿量减少 B.神志淡漠、头晕眼花、感觉迟钝 C.进行性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰

　　D.血压下降、脉压差变小 E.四肢湿冷、粘膜紫绀

　　19.休克时以下哪项临床表现是由肺微循环淤滞、缺氧引起( )

　　A.尿量减少 B.神志淡漠、头晕眼花、感觉迟钝 C.进行性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰

　　D.血压下降、脉压差变小 E.四肢湿冷、粘膜紫绀

　　20.微循环变化和内脏损害在以下哪种休克中更为严重( )

　　A.失血性休克 B.过敏性休克 C.心源性休克 D.失液性休克 E.感染性休克

　　21.临床上对休克应根据以下哪项来合理选择血管活性药物的应用( )

　　A.休克的类型和阶段 B.病人的意识状况 C.血压的高低 D.尿量的多少 E.心率情况

　　22.休克时，纠正酸中毒的关键是( )

　　A.正确计算和补充碱性溶液的量 B.利尿排酸 C.升高血压 D.改善组织灌流 E.应用制酸剂

　　23.反映组织灌流最有价值的检验指标是( )

　　A.动脉血气分析 B.静脉血氧含量 C.红细胞压积 D.动脉血乳酸含量 E.二氧化碳结合力

　　24.当休克病人处于CVP正常而血压低，临床上难以肯定系心功能不全或血容量不足时，宜进行哪项处理( )

　　A.控制输液速度 B.应用强心剂 C.补液试验 D.适量输血 E.应用激素

　　25.造成暖休克最多见的微生物是( )

　　A.病毒 B.支原体 C.螺旋体 D.革兰阴性细菌 E.革兰阳性细菌

　　26.造成冷休克最多见的微生物是( )

　　A.病毒 B.支原体 C.螺旋体 D.革兰阴性细菌 E.革兰阳性细菌

　　27.作补液试验时，等渗盐水250毫升应在几分钟内输入静脉( )

　　A.3~5分钟 B.5~10分钟 C.10~15分钟 D.15~20分钟 E.不限时间

　　28.DIC还未发生继发性纤溶时主要采用哪种治疗措施( )

　　A.激素 B.止血剂 C.输血 D.应用肝素 E.碳酸氢钠

　　29.早期容易漏诊的是哪一种休克( )

　　A.失血性休克 B.心源性休克 C.低阻力型感染性休克 D.高阻力型感染性休克 E.过敏性休克