2018中西医执业医师考试内科学之循环系统疾病

　　循环系统疾病

　　P1099

　　诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是 (肺部感染)

　　慢性左心衰竭最早出现的症状是 (劳力性呼吸困难)

　　慢性左心衰竭患者的体征中，最有诊断价值的是 (舒张期奔马律)

　　判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是 (LVEF下降)

　　慢性左心衰竭的临床表现，错误的是

　　A 劳力性呼吸困难

　　B 夜间阵发性呼吸困难

　　C 反复咯血

　　D 心源性哮喘

　　E 肝颈静脉反流征阳性

　　血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是 (阻断心肌重塑)

　　洋地黄中毒最重要的反应是 (频发室性早搏)

　　6分钟步行试验评价心功能的描述，错误的是

　　A 6分钟步行距离200m属重度心衰

　　B 6分钟步行距离400m属中度心衰

　　C 6分钟步行距离600m属轻度心衰

　　D 将心衰分为轻、中、重三度

　　E 可以评定慢性心衰患者的运动耐力

　　P1100

　　具有扩张血管特别是扩张肾小动脉作用的正性肌力药是 (多巴胺)

　　舒张性心力衰竭在无收缩功能障碍的情况下，禁用的药物是 (地高辛)

　　最有助于诊断心力衰竭的辅助检查是 (血浆脑钠肽)

　　慢性心力衰竭的治疗药物中，可以同时扩张静脉与动脉的药物是 (硝普钠)

　　慢性心力衰竭患者发生夜间阵发性呼吸困难的机制是 (回心血量增加)

　　急性肺水肿的早期治疗措施，错误的是

　　A 取平卧位抬高下肢

　　B 高流量给氧

　　C 应用利尿剂

　　D 应用洋地黄类强心剂

　　E 皮下或静脉注射吗啡

　　心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是 (二尖瓣关闭不全)

　　心力衰竭的基本病因中，属增加心脏压力负荷的是 (主动脉瓣狭窄)

　　P1101

　　诊断慢性左心衰竭最有价值的体征是 (舒张期奔马律)

　　治疗急性肺水肿常用的正性肌力药，错误的是

　　A 毛花苷C

　　B 米力农

　　C 多巴酚丁胺

　　D 多巴胺

　　E 硝普钠

　　慢性心力衰竭肺瘀血的表现中，提示病情危重的表现是 (心源性哮喘)

　　对鉴别右心衰竭和肝硬化最有意义的表现是 (肝颈静脉反流征阳性)

　　下列各项，属慢性心力衰竭基本病因的是

　　A 感染

　　B 心律失常

　　C 体力活动

　　D 情绪激动

　　E 心脏负荷增加

　　慢性心力衰竭患者不出现的体征是

　　A 心界轻度扩大

　　B 心率增快

　　C 肺动脉瓣区第二音亢进

　　D 舒张期奔马律

　　E 奇脉

　　急性心肌梗死发病的最初24小时内并发左心衰竭，应慎用的药物是 (毛花苷C)

　　诊断慢性心力衰竭时首先应明确的诊断内容是 (器质性心脏病的诊断)

　　P1102

　　慢性右心衰竭的早期表现是 (食欲不振、腹胀)

　　不属小剂量应用多巴胺治疗急性心力衰竭作用的是

　　A 改善冠脉血流

　　B 增强心肌收缩力

　　C 增加脑血流量

　　D 降低外周血管阻力

　　E 扩张肾动脉

　　属慢性心力衰竭病因治疗措施的是 (控制肺部感染)

　　6分钟步行试验判断重度心力衰竭的标准是 (步行距离<150m)

　　治疗慢性心力衰竭增加心排血量的药物是 (地高辛)

　　急性心肌梗死早期出现的室早治疗应首选的是 (静注利多卡因)

　　阵发性室性心动过速最常见的病因是 (冠心病)

　　P1103

　　易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是 (无器质性心脏病者)

　　伴有血动力学异常的阵发性室性心动过速，治疗应首选的是 (同步直流电复律)

　　房室交界区折返性心动过速发作时，首选的治疗措施是 (机械刺激迷走神经)

　　下列各项，可发生心室夺获的心律失常是

　　A 房性早搏

　　B 室性早搏

　　C 阵发性室上性心动过速

　　D 阵发性室性心动过速

　　E 房室传导阻滞

　　心电图出现室性融合波的心律失常是 (阵发性室性心动过速)

　　急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是 (地高辛)

　　一度房室传导阻滞听诊心音时的表现是 (第一心音减弱)

　　三度房室传导阻滞听诊可出现的改变是 (大炮音)

　　P1104

　　快速性心律失常最常见的发生机制是 (折返激动)

　　缓慢性心律失常的是 (逸搏或逸搏心律)

　　治疗伴有严重备耕充动力学障碍的室性心动过速的首选方法是 (同步直流电复律)

　　提示心律失常严重的临床表现是 (阿-斯综合征)

　　易引起阿-斯综合征发作的心律失常是 (三度房室传导阻滞)

　　室性心动过速的特征性心电图改变是 (心室夺获工室性融合波)

　　查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是 (三度房室传导阻滞)

　　易导致二尖瓣狭窄患者并发栓塞的心律失常是 (房颤)

　　二尖瓣狭窄并发心律失常最多见的是 (房颤)

　　P1105

　　诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是 (心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音)

　　心尖区触及舒张期震颤应考虑的诊断是 (二尖瓣狭窄)

　　出现心尖区全收缩期杂音并向左腋下传导的疾病是 (二尖瓣关闭不全)

　　胸骨左缘第3~4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是 (主动脉瓣关闭不全)

　　单纯主动脉瓣关闭不全的临床表现，错误的是

　　A 体位性头晕

　　B 心悸

　　C 靴形心

　　D Graham-Steell杂音

　　E 左心衰竭

　　心脏瓣膜病患者中最易发生心绞痛和晕厥的是 (主动脉瓣狭窄)

　　心脏瓣膜病中，在直立位、运动时易发生晕厥的是 (主动脉瓣狭窄)

　　P1106

　　主动脉瓣关闭不全心脏X线检查的表现是 (左室增大)

　　主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是 (呼吸困难、心绞痛、晕厥)

　　心脏瓣膜病中可出现第二音逆分裂的是 (主动脉瓣狭窄)

　　有助于确诊主动脉瓣狭窄的检查是 (超声心动图)

　　应慎用于主动脉瓣狭窄并发的心力衰竭的药物是 (利尿剂)

　　慢性主动脉瓣关闭不全最早出现的症状是 (心悸、心前区不适)

　　不宜应用于主动脉瓣狭窄的治疗措施是 (发生心力衰竭时应用利尿剂)

　　P1107

　　高血压患者首先出现的心脏并发症是 (左心室肥厚)

　　妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是 (血管紧张素转换酶抑制剂)

　　高血压最主要的并发症是 (脑出血)

　　高血压余波未平有低血钾时首先应考虑的疾病是 (原发性醛固酮增多症)

　　心绞痛发作的典型部位是 (胸骨上中段之后)

　　诊断冠心病心绞痛有意义的心电图表现是 (ST段下移)

　　P1108

　　广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是 (V1~V6)

　　急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是 (新发或原有心绞痛加重)

　　变异型心绞痛发作时心电图的改变是 (有关导联ST段抬高)

　　急性心肌梗死最多见的心律失常是 (室性心律失常)

　　对诊断急性心肌梗死最有价值的心电图改变是 (异常Q波)

　　心肌梗死时心电图的特征性改变出现在V1~V3导联，发生梗死的部位是 (前间壁)

　　心肌梗死时心电图特征性改变出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，定位诊断是 (下壁)

　　急性心肌梗死引起急性左心衰竭，主要的治疗措施是 (应用吗啡和利尿剂)

　　对冠心病最有确诊意义的检查是 (选择性冠状动脉造影)

　　发作时心电图ST段抬高的心绞痛是 (变异型心绞痛)

　　P1109

　　心肌损伤的心电图特征性表现是 (ST段弓背型抬高)

　　鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义的心电图改变是 (病理性Q波)

　　增高的程度能较准确反映心肌梗死范围并有助于判断溶栓治疗是否成功的检查 (肌酸激酶同工酶-MB)

　　急性心肌梗死发病早期，心尖区出现粗糙收缩杂音，应首先考虑的是 (二尖瓣乳头肌功能失调)

　　确诊左心衰竭肺水肿的主要依据是 (X线心影增大、肺纹理增粗)

　　导致左心室收缩期压力负荷增加的病因是 (高血压)

　　导致右心室收缩期压力负荷增加的病因是 (肺动脉瓣狭窄)

　　治疗急性心力衰竭的措施，错误的是

　　A 绝对卧床

　　B 高流量吸氧

　　C 快速利尿

　　D 吗啡镇静

　　E 应用正性肌力药

　　P1110

　　常发生于无器质性心脏病的心动过速是 (房室结折返性心动过速)

　　可出现高度房室传导阻滞的心律失常是 (二度Ⅱ型房室传导阻滞)

　　出现Grahan-steel杂音的心脏瓣膜病是 (二尖瓣狭窄)

　　65岁以上老年人降压治疗的目标值是 (SBP<150mmHg)

　　应采取联合用药的超始血压值是 (≥160/100mmHg)

　　作为无并发症的高血压患者的首选降压药是 (利尿剂)

　　轻微活动或休息时即可发生心绞痛，该心绞痛严重程度分级是 (Ⅳ级)

　　P1111

　　心肌梗死发病24小时后，血液一般检查结果，错误的是

　　A 血WBC增多

　　B 中性粒细胞增多

　　C 嗜酸粒细胞减少

　　D 淋巴细胞增多

　　E 血沉增快

　　诊断非ST段抬高的心肌梗死价值最大的实验室指标是 (肌钙蛋白)

　　心肌梗死发病后，应行再灌注治疗的最迟时间是 (12小时以内)

　　心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，错误的是

　　A 出血性卒中<1年

　　B 颅内肿瘤

　　C 血压160/100mmHg

　　D 疑诊有主动脉夹层

　　E 正在使用治疗剂量的抗凝药

　　女性，37岁，风湿性心脏病病史，因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗，症状减轻，近2日无明显诱因出现食欲不振、恶心，心电图示频发室早，可能性最大的情况是 (发生洋地黄中毒)

　　P1112

　　男性，73岁，近日夜间睡眠中憋醒，端坐呼吸伴气促，咳嗽，既往史不详，拟诊为慢性左心衰竭，不支持诊断的检查结果是

　　A X线胸片示肺纹理增粗

　　B 超声心动图示LVEF值67%

　　C 超声心动图示E/A值0.6

　　D X线胸片示心脏增大

　　E 脑钠肽>400pg/mL

　　患者57岁，高血压病史23年，高血压性心脏病史3年，近半个月血压控制不理想，劳累后出现气短、呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脉等表现，应考虑出现的并发症是 (左心衰竭)

　　心律失常患者，35岁，心率184次/分，心律规则，按压颈动脉窦后，心率短时内减慢至76次/分，该患者最可能的心律失常是 (阵发性室上性心动过速)

　　男性，65岁，临床诊断为急性心肌梗死，入院第2天出现三度房室传导阻滞，最恰当的治疗措施 (安装临时心脏起搏器)

　　心脏病患者，突发心悸、气促、大汗，查体心率156次/分，心律轻度不规则，血压80/50mmHg，该患者首选的治疗是 (同步直流电复律)

　　P1113

　　老年患者，因急性前间壁心肌梗死3小时入院，现出现频发室早，其治疗首选的药物是 (利多卡因)

　　患者有长期高血压病史，因突发心悸、气短来医院急诊，心电图表现为连续出现的房性早搏，其心电图诊断是 (房性心动过速)

　　女性，20岁，感冒后出现心悸、气短，查体第一心音减弱，心电图检查显示PR间期0.24秒，每个P波后均有QRS波，其心电图诊断是 (一度房室传导阻滞)

　　女性，29岁，风湿热病史7年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张期中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是 (二尖瓣狭窄)

　　P1114

　　患者既往有风心病史，活动时突然出现“三偏”综合征表现，确诊为脑梗死，该患者最 的诊断是 (二尖瓣狭窄并发房颤)

　　男性，71岁，体能下降2年，加重活动后呼吸困难、气急1月。查体：脉搏102/分，呼吸24次/分，血压92/60mmHg，呼吸较急促，双肺底闻及细小水泡音。心界向左侧扩大，心音低钝，心率102次/分，节律规整，于胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音。心电图示左室高电压。胸部X线示靴形心。拟诊为主动脉瓣狭窄伴心力衰竭，治疗中应慎用的药物是 (利尿剂)

　　男性，41岁，体力活动耐力下降4年，活动后气急，既往有反复低热史。查体：脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压118/72mmHg，心界向左侧扩大，心率92次/分，节律规整，于胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音。最有助于诊断的检查是 (超声心动图)

　　男性，66岁，原发性高血压病史20余年，高血压性心脏病伴心功能不全，心电图示二度房室传导阻滞，双肺底可闻及小水泡音，不能应用的降压药物是 (美托洛尔)

　　男性，20岁，发现高血压1年余，血压最高180/110mmHg，实验室检查：尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442umol/L，最可能的诊断是 (肾性高血压)

　　男性，68岁，原发性高血压病史30余年，肾功能不全3年，现出现尿少、水肿，血肌酐441umol/L，不能应用的降压药是 (血管肾张素转换酶抑制剂)

　　P1115

　　男性，30岁，高血压病史3年，今日下午突然剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐，测血压220/120mmHg，迅速降压宜选用的方法是 (硝普钠静滴)

　　男性，65岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动，持续3~5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是 (心绞痛)

　　女性，60岁，心前区疼痛6小时入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段抬高，心肌酶CK明显升高，最可能的诊断是 (急性下壁心肌梗死)

　　男性，50岁，心前区剧痛2小时就诊，查体：血压100/66mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱，有S3。心电图示V1~5呈病理性Q波及ST段上抬。治疗中不可应用的药物是

　　A 吗啡

　　B 硝酸甘油

　　C 毛花苷C

　　D 阿司匹林

　　E 尿激酶

　　男性，60岁，胸痛2小时就诊，诊断为急性心肌梗死，急诊溶栓，提示冠状动脉再通的可靠指标是 (冠状动脉造影动脉再通)

　　有助于心力衰竭诊断及判断预后的指标是 (血浆脑钠肽)

　　有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的指标是 (血浆脑钠肽)

　　减少心力衰竭患者病情反复，降低猝死率的药物是 (β受体阻滞剂)

　　明显改善心力衰竭患者临床症状，减少住院率的药物是 (洋地黄)

　　P1116

　　单纯舒张性心力衰竭患者禁用的药物是 (洋地黄)

　　心力衰竭伴有支气管哮喘患者禁用的药物是 (β受体阻滞剂)

　　慢性左心衰竭最早出现的症状是 (呼吸困难)

　　慢性右心衰竭最早出现的症状是 (食欲不振，腹胀)

　　导致原发性心肌损害的疾病是 (心肌炎)

　　导致心肌后负荷加重的疾病是 (主动脉瓣狭窄)

　　右心衰竭时典型的体征是 (下垂性压陷性水肿)

　　左心衰竭时最早出现的症状是 (劳力性呼吸困难)

　　左心衰竭急性肺水肿时需鉴别的疾病是 (支气管哮喘)

　　右心衰竭腹水时主要鉴别的疾病是 (肝硬化)

　　P1117

　　急性心肌梗死出现的室早，治疗应首选的药物是 (利多卡因)

　　室性早搏的心电图表现是 (提早出现的宽大、畸形的QRS波群，其前无相关的P波)

　　心房颤动的心电图表现是 (P波消失代之以f波)

　　风心病最常见的并发症是 (心律失常)

　　风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现的并发症是 (栓塞)

　　☆重度二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是 (左房右室增大)

　　☆主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是 (左室增大)

　　主动脉瓣狭窄最常见的表现是 (呼吸困难)

　　主动脉瓣关闭不全最早出现的表现 (心悸)

　　易发性直立性、运动性晕厥的疾病是 (主动脉瓣狭窄)

　　常有头部搏动感，有节律性点头运动的疾病是 (主动脉瓣关闭不全)

　　P1118

　　心脏瓣膜病中出现第二心音逆分裂的疾病是 (主动脉瓣狭窄)

　　心脏瓣膜病中出现第二心音减弱或消失的疾病是 (主动脉瓣关闭不全)

　　心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的常见病因是 (风湿热)

　　心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全的常见病因是 (风湿热)

　　急性前间壁心肌梗死出现的心电图异常是 (V1~V3病理性Q波及ST段上抬)

　　广泛前壁心肌梗死出现的心电图异常是 (V1~V6病理性Q波及ST段上抬)

　　特征性心电图改变出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的诊断是 (下壁心肌梗死)

　　特征性心电图改变出现在V1~V6导联的诊断是 (广泛前壁心肌梗死)

　　确诊心力衰竭肺水肿的主要依据是 (胸部X线检查)

　　有助于心力衰竭诊断及判断预后的是 (血浆脑钠肽)