2018中西医结合执业医师内科学试题及答案（15） _第3页

　　41、 感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：(　d　　)

　　A、二尖瓣脱垂 B、动脉粥样硬化 C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

　　D、风湿性心脏瓣膜病 E、大面积室间隔缺损

　　42、 风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：(　c　　)

　　A、二尖瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全

　　D、二尖瓣狭窄并关闭不全 E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全

　　43、 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：(　　d　)

　　A、脂质浸润学说 B、血小板聚集和血栓形成学说 C、单克隆学说

　　D、损伤反应学说 E、以上都不正确

　　44、 动脉粥样硬化的最新检查手段是：(　　e　)

　　E、血管内超声显像和血管镜检查

　　A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查

　　45、 下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：(　d　　)

　　A、非诺贝特 B、益多酯 C、烟酸 D、辛伐他汀 E、吉非贝齐

　　46、 心肌梗死时最先出现的

　　症状是：(　e　　)

　　A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛

　　47、 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：(　　c　)

　　A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上抬 C、肌钙蛋白增高(定量测定)

　　D、CK增高 E、CK-MB增高

　　48、 下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：(　c　　)

　　A、在体力负荷、情绪激动时发生B、常突然发生而迫使病人立即停止活动

　　C、针刺样疼痛 D、疼痛历时1～5 min E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧

　　49、 下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：(　d　　)

　　A、胸骨后压榨性疼痛 B、疼痛很少超过15 min C、休息后5 min内消失

　　D、含服硝酸甘油3～5 min内疼痛不能缓解 E、疼痛发作均有诱因

　　50、 急性心梗并发心源性休克的主要原因是：(　c　　)

　　A、血管床增大而有效循环血量不足 B、窦性心动过速 C、心排血量急剧降低

　　D、周围血管扩张 E、迷走神经兴奋性增加

　　51、 下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：(　　d　)

　　A、半数病人心脏骤停前无症状 B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大

　　C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤

　　E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查

　　52、 女性，65岁。突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：(　d　　)

　　A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C、第一心音强弱不等是房室分离所致

　　D、心电图 Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗

　　E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

　　53、 3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5 min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：(　d　　)

　　A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损

　　54、 下列有关心绞痛的说法，正确的是：(　e　　)

　　A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50%时，病人常出现频发心绞痛

　　B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛

　　C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效

　　D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善

　　E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生

　　55、 急性心梗患者心电监护示室颤应行：(　d　　)

　　A、口对口人工呼吸 B、气管插管 C、心外按压 D、非同步直流电除颤

　　E、同步直流电除颤

　　56、 急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：(　b　　)

　　A、左冠状动脉主干 B、左冠状动脉前降支 C、左冠状动脉回旋支

　　D、左冠状动脉 E、以上都不是

　　57、 入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90%狭窄，病变长度10 cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗：(　e　　)

　　A、冠状动脉搭桥手术 B、射频消融 C、激光冠状动脉消融术 D、冠状动脉内旋磨术

　　E、PTCA和(或)支架植入术

　　58、 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：(　c　　)

　　A、休息时心电图 B、24 h动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、超声心动图

　　E、心脏CT检查

　　59、 关于左心功能不全的说法，错误的一项是：(　　c　)

　　A、呼吸困难是最主要的症状 B、夜间发作性呼吸困难 C、为体循环静脉压增高产生的临床表现

　　D、常见于高血压性心脏病、冠心病等 E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力

　　60、 心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：(　d　　)

　　A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鸣音 C、双肺底可闻及湿啰音

　　D、咯粉红色泡沫痰 E、心脏扩大