2018中西医结合执业医师内科学试题及答案（9） _第3页

　　A2型题

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　50.一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是

　　A.青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症

　　D.病毒性脑炎E.分裂样精神病

　　答案：A

　　51.30岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是

　　A.青春型分裂症B.偏执型分裂症C.单纯型分裂症

　　D.偏执性精神病E.紧张型分裂症

　　答案：B

　　52.青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是

　　A.青春型精神分裂症B.品性障碍C.单纯型精神分裂症

　　D.偏执性精神病E.人格障碍

　　答案：C

　　53.患者女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是

　　A.强迫症B.焦虑症C.恐惧症D.疑病症

　　E.心因性精神障碍

　　答案：D

　　54.男，17岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”，突然产生该教师是想引诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他“有意思”。此症状是

　　A.错听

　　B.超价观念

　　C.原发性妄想

　　D.思维逻辑障碍

　　E.思维被洞悉感

　　答案：C

　　55.女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，

　　兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人诊断是

　　A. 神经衰弱

　　B.抑郁症

　　C.抑郁性神经症

　　D.反应性抑郁症

　　E.隐慝性抑郁症

　　答案：B

　　56.患者，男，24岁，近一年来日显懒散，不修边幅，记忆下降，注意力不集中, 失眠，常诉自己的想法已被人知道，且常独居不与外界接触。最可能的诊断是

　　A.抑郁症

　　B.神经症

　　C.精神分裂症

　　D.器质性精神病

　　E.心身疾病

　　答案：C

　　57.患者，男，25岁，近一年记忆减退，出门常忘记带钥匙，失眠，少语。表情平淡，思维迟钝。最可能的诊断是

　　A.抑郁症

　　B.神经症

　　C. 精神分裂症

　　D. 器质性精神病

　　E.心身疾病

　　答案：A

　　58.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是

　　A. 恐怖性神经症

　　B.焦虑性神经症

　　C.疑病性神经症

　　D.癔症

　　答案：D

　　59.22岁女性患者，服务员，同男友交往三年，对方提出分手，中断恋爱关系，情绪不稳，失眠，恶梦，头昏痛，某晚半夜突然尖叫，四肢抽动，小便失禁，持续2-3分钟，自行停止。最可能的诊断是

　　A.恐怖性神经症

　　B.焦虑性神经症

　　C.疑病性神经症

　　D.癔症

　　E. 癫痫

　　答案：E

　　60.32岁男性患者，教师，长期睡眠不好，头昏痛，记忆力不好，读高中时有反复洗涤习惯，近两年时间洗涤时间延长，洗后不放心，反复检查，以致影响工作，病后情绪不好，出现想死念头。最可能的诊断是

　　A. 恐怖性神经症

　　B. 焦虑性神经症

　　C. 疑病性神经症

　　D. 癔症

　　E.强迫性神经症

　　答案：E

　　61.女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃靠试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是

　　A.神经衰弱

　　B.焦虑症

　　C.强迫症

　　D.抑郁症

　　E.精神分裂症

　　答案：D

　　62.男，40岁，1年前被提拔到单位领导岗位，近半年感到工作效率下降，工作时脑力特别容易疲乏，休息时又不能松弛下来，晚上睡觉时脑子里过电影似的想着白天的事情，每天2-3个小时才能入睡，梦多，醒后不解乏。每天中午和同事打球时感到心情很放松，回到工作岗位又陷入烦恼中。最可能的诊断是

　　A.神经衰弱

　　B.焦虑症

　　C.失眠症

　　D.抑郁症

　　E.精神分裂症

　　答案：A

　　63.男，18岁，大学一年级学生。近2月来行为怪异：尽管家境富裕却经常捡吃垃圾，解释是要“励志”;上课时常突然旁若无人地发笑，有时举手提问一些与课堂内容无关的奇怪问题，如：“老师的孩子有4只眼睛吧?因为你和爱人各有2只眼睛”。几次从澡堂里赤身露体出来，解释是“要进行人体艺术展览”，有时半夜在操场大声唱歌。入院检查有片断的关系妄想和被害妄想，临床诊断为精神分裂症，最可能的分型是

　　A.偏执型

　　B.紧张型

　　C.青春型

　　D.单纯型

　　E.未定型

　　答案：C

　　64.男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是

　　A.精神分裂症

　　B.癫痫伴发的精神障碍

　　C.亨廷顿病

　　D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍

　　E.精神发育迟滞

　　答案：D

　　65.女，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是

　　A.恐怖症

　　B.抑郁症

　　C.焦虑症

　　D.躯体形式障碍

　　E.癔症转换症状

　　答案：A

　　66.女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症(抑郁发作)

　　C.延迟性心因性反应

　　D.强迫症

　　E.物质依赖

　　答案：D