中西医结合执业医师考试试题及答案（五） _第2页

　　21、下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了：

　　A、 韦格纳肉芽肿

　　B、 特发性肺纤维化

　　C、 肺出血-肾炎综合征

　　D、 系统性红斑狼疮肺间质病变

　　E、 肺泡蛋白沉积症

　　(标答：E)

　　22、下列哪一项不符合特发性肺纤维化的特征：

　　A、 DLco下降

　　B、 肺顺应性下降

　　C、 第一秒用力呼气量降低

　　D、 低碳酸血症

　　E、 低氧血症

　　(标答：C)

　　A3题型

　　问题23~25

　　男性，65岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV11.90L，FVC2.00L,DLco下降，支气管激发试验阴性。

　　23、该患者最有可能是下列哪一种疾病?

　　A、 支气管哮喘

　　B、 慢性阻塞性肺疾病

　　C、 支气管扩张

　　D、 支气管肺癌

　　E、 特发性间质性肺炎

　　(标答：E)

　　24、下列哪一种检查可明确诊断?

　　A、 胸腔镜肺活检

　　B、 高分辨率胸部CT

　　C、 支气管激发试验

　　D、 支气管碘油造影

　　E、 支气管肺泡灌洗

　　(标答：A)

　　25、首选下列哪种治疗：

　　A、 糖皮质激素

　　B、 抗结核治疗

　　C、 抗肿瘤化疗

　　D、 支气管舒张剂治疗

　　E、 支气管肺泡灌洗

　　(标答：A)

　　问题26~28

　　男性，45岁。反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。

　　26、最有可能的诊断是

　　A、 心源性肺水肿

　　B、 肺泡蛋白沉积症

　　C、 特发性肺纤维化

　　D、 肺泡癌

　　E、 结节病

　　(标答：B)

　　27、肺功能最不可能出现：

　　A、 DLco降低

　　B、 肺总量增加

　　C、 肺活量降低

　　D、 FEV1/FVC增高

　　E、 残气量降低

　　(标答：B)

　　28、最有效的治疗是：

　　A、 抗肿瘤治疗

　　B、 糖皮质激素

　　C、 抗生素

　　D、 支气管肺泡灌洗

　　E、 抗心衰治疗

　　(标答：D)

　　问题29~31

　　男性，30岁。因发热、咳嗽、咯血半月，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。

　　29、最可能的诊断是：

　　A、 感染性心内膜炎

　　B、 流行性出血热

　　C、 急性肾小球肾炎

　　D、 特发性肺含铁血黄素沉着症

　　E、 肺出血-肾炎综合征

　　(标答：E)

　　30、治疗上不应采取：

　　A、 支气管肺泡灌洗

　　B、 大剂量糖皮质激素

　　C、 细胞毒性药物

　　D、 血浆置换

　　E、 吸氧

　　(标答：A)

　　31、本病的预后最有可能是：

　　A、 无法估计

　　B、 预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症

　　C、 可临床缓解，但反复发作

　　D、 治疗后好转，但留后遗症

　　E、 预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭

　　(标答：E)

　　问题32~34

　　男性，50岁，近一年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指，双肺底闻及高调湿罗音。肺功能FEV1/FVC90%。

　　32、如该患者行胸部X线检查，最可能的征象是：

　　A、双下肺云雾状阴影

　　B、双肺弥漫性结节影

　　C、肋骨变平，肋间隙增宽个，双肺透亮度增高

　　D、双肺门影增宽

　　E、双下肺弥漫网格状阴影

　　(标答：E)

　　33、为确诊应行哪项检查：

　　A、 胸部CT

　　B、 肺活检

　　C、 支气管肺泡灌洗

　　D、 肺功能检查

　　E、 通气/灌注扫描

　　(标答：B)

　　34、治疗首选：

　　A、 长期吸氧

　　B、 支气管舒张剂

　　C、 抗生素

　　D、 糖皮质激素

　　E、 支气管肺泡灌洗

　　(标答：D)

　　A4题型

　　问题35~38

　　女性，40岁。咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。

　　35、为明确诊断，下列哪项检查最有价值?

　　A、 支气管肺泡灌洗

　　B、 肺功能

　　C、 胸部CT

　　D、 肺活检

　　E、 血清免疫学

　　(标答：D)

　　36、肺功能最早发现异常的是：

　　A、 FEV1

　　B、 FEV1/FVC

　　C、 TLC

　　D、 RV

　　E、 DLco

　　(标答：E)

　　37、若支气管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血钙增高，最可能的诊断是：

　　A、 肺结核

　　B、 结节病

　　C、 特发性肺纤维化

　　D、 肺癌

　　E、 组织细胞增生症X

　　(标答：B)

　　38、应该采取哪种治疗

　　A、 抗肿瘤化疗

　　B、 手术治疗

　　C、 抗结核治疗

　　D、 糖皮质激素

　　E、 抗生素

　　(标答：D)

　　问题39~43

　　女性，35岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近一个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。

　　39、最可能的诊断是：

　　A、 结节病

　　B、 系统性红斑狼疮肺损害

　　C、 浸润性肺结核

　　D、 特发性肺纤维化

　　E、 支气管扩张

　　(标答：B)

　　40、最有意义的实验室检查是检测：

　　A、 抗肾小球基底膜抗体

　　B、 抗中性粒细胞胞浆抗体

　　C、 抗ANA抗体

　　D、 类风湿因子

　　E、 抗Ds-DNA抗体

　　(标答：E)

　　41、如患者合并有咯血，需进行的最重要的检查是：

　　A、 支气管镜检查

　　B、 血常规

　　C、 痰找抗酸杆菌

　　D、 痰找癌细胞

　　E、 凝血功能

　　(标答：A)

　　42、最关键的治疗是：

　　A、支气管舒张剂

　　B、大量抗生素

　　C、大剂量糖皮质激素

　　D、抗结核治疗

　　E、抗肿瘤化疗

　　(标答：C)

　　43、如患者经上述治疗后病情仍进行性加重，气促，发绀，血气分析(FiO2 0.40)，PaO2 45mmHg,此时最主要的治疗是：

　　A、 抗心衰治疗

　　B、 气管插管，机械通气

　　C、 加大激素的用量

　　D、 解痉平喘

　　E、 提高吸氧浓度

　　(标答：B)