2017中西医执业医师考试考前押密卷（十）_第4页

　　663-665 题共用题干：

　　孕妇，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、黄疸一周，无其他症状，血压120/70mmHg，以往妊娠有类似发作，产后黄疸自行消退;化验 ALT 140 IU/L

　　663. 下列诊断何项可能性最大

　　A.妊娠高血压引起的肝损

　　B.急性病毒性肝炎

　　C.妊娠急性脂肪肝

　　D.妊娠肝内胆汁淤积症

　　E.药物性肝炎

　　参考答案：D

　　664. 若是传染性肝炎，一般必有

　　A.黄疸

　　B.ALT剧烈升高

　　C.胆固醇升高

　　D.纳差、恶心、呕吐等消化道症状

　　E.HBsAg(+)

　　参考答案：A

　　665. 若要明确诊断是否为妊娠肝内胆汁淤积，应首选下列哪项检查

　　A.血清胆红素测定

　　B.血清胆固醇

　　C.血清甘胆酸

　　D.尿胆原

　　E.麝香草酚浊度试验

　　参考答案：C

　　666-668 题共用题干：

　　孕妇，28岁，孕34周，10天前开始纳差、乏力，近5天加重，伴恶心、呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院。入院时血压130/90mmHg，化验ALT 35 IU/L，胆红素 176μmol/L。胆蛋白(—)

　　666. 首选的检查是

　　A.尿常规

　　B.碱性磷酸酶测定

　　C.胆酸测定

　　D.肝炎病毒标志物

　　E.血糖测定

　　参考答案：D

　　667. 最佳的诊断是下列哪项

　　A.妊娠急性脂肪肝

　　B.妊娠肝内胆汁淤积症

　　C.妊娠高血压肝损

　　D.药物性肝损

　　E.HELLP综合征

　　参考答案：A

　　668. 适当的治疗是

　　A.尽快终止妊娠

　　B.防止肝昏迷

　　C.积极保肝

　　D.使用广谱抗生素

　　E.消除黄疸

　　参考答案：A

　　669-671 题共用题干：

　　初产妇，24岁，妊娠40周，已临产10小时，宫缩时胎心90次/分，内诊查宫颈口开大3cm，先露棘平，骨产道无异常。宫缩每2～3分钟一次，持续40秒，宫缩间歇时听胎心165次/分

　　669. 此时最可能的诊断为

　　A.宫缩过强

　　B.潜伏期延长

　　C.胎儿宫内窘迫

　　D.活跃期停滞

　　E.头盘不称

　　参考答案：C

　　670. 此时下列哪项检查措施除外均可采用

　　A.人工破膜，观察羊水性状

　　B.给予缩宫素点滴加速产程

　　C.嘱产妇左侧卧位

　　D.持续胎心监护

　　E.给予孕妇氧气吸入

　　参考答案：B

　　671. 临产14小时，宫口已开全，先露部S+3,胎心持续在165次/分，此时最恰当的处理应是

　　A.左侧卧位，面罩吸氧

　　B.立即剖宫产

　　C.静脉注射葡萄糖，维生素C及尼可刹米

　　D.静脉注射5%碳酸氢钠

　　E.阴道助产分娩

　　参考答案：E

　　672-674 题共用题干：

　　初产妇，29岁，曾患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。孕前一般家务劳动后有轻度气促，但休息后好转，孕期无加重。平素无咳嗽、气喘，夜间能平卧。现妊娠36周入院待产。入院后检查脉搏100次/分，呼吸19次/分

　　672. 患者目前的心功能分级为

　　A.I级

　　B.II级

　　C.III级

　　D.IV级

　　E.无法确定

　　参考答案：B

　　673. 下列哪项检查是不必要的

　　A.超声心动图

　　B.认真细致的体格检查

　　C.血常规、电解质化验检查

　　D.CT检查

　　E.心电图检查

　　参考答案：D

　　674. 为防止心衰，下列哪项防治措施不适宜

　　A.吸氧，保证充分休息

　　B.临产后预防性用洋地黄

　　C.积极防治上呼吸道感染

　　D.积极纠正贫血

　　E.分娩前开始给予抗生素治疗

　　参考答案：B

　　675-677 题共用题干：

　　孕妇，30岁，既往无糖尿病史，孕26周产检时发现尿糖(+)，空腹血糖6.2mmol/L，嘱饮食控制。孕30周复查空腹血糖8.7mmol/L，餐后2h血糖10.5mmol/L，血压120/80mmHg，遂住院治疗

　　675. 该患者可能的诊断

　　A.妊娠合并糖尿病

　　B.妊娠糖代谢异常

　　C.糖耐量异常

　　D.糖筛查阳性

　　E.妊娠期糖尿病

　　参考答案：E

　　676. 该孕妇胎儿可能性最小的是以下哪项

　　A.巨大儿

　　B.先天畸形

　　C.新生儿窒息

　　D.低体重儿

　　E.死胎

　　参考答案：D

　　677. 对该患者的处理，下列哪项不正确

　　A.待产至足月,积极手术终止妊娠

　　B.合理饮食

　　C.适当运动

　　D.胰岛素治疗，并密切监测血糖变化

　　E.NST及胎盘功能测定

　　参考答案：A

　　678-680 题共用题干：

　　初产妇，26岁。停经36周，阴道流液3天入院。平时月经规则，不定期作产前检查，胎儿大小与孕周相符

　　678. 为明确诊断，下列哪项检查最恰当

　　A.阴道检查

　　B.肛门检查

　　C.取阴道后穹隆粘液涂片观察到羊齿状结晶

　　D.宫颈涂片

　　E.B型超声观察羊水池深度

　　参考答案：C

　　679. 阴道检查宫颈质地硬，宫口未开，宫颈管长2cm，偏后。骨产道及胎位无异常。NST有反应型，B超提示羊水指数20mm。则最佳处理措施是

　　A.等待自然临产

　　B.缩宫素滴注引产

　　C.大量静脉补液，增加羊水量

　　D.生物物理评分

　　E.手术终止妊娠

　　参考答案：E

　　680. 患者经检查确诊为胎膜早破，下列哪项处理措施不恰当

　　A.预防性用抗生素

　　B.促胎肺成熟治疗

　　C.产科B超检查

　　D.NST

　　E.阴道检查了解宫颈成熟度

　　参考答案：B

　　681-683 题共用题干：

　　初产妇，34岁，停经36周，下肢水肿1个月入院。平素月经规则，孕期妊娠反应明显，食欲欠佳。不定期产检。既往无高血压、肾病、贫血等病史。入院时检查：身高160cm，体重52kg，血压120/70mmHg，宫高30cm，腹围89cm。下肢水肿II°。B超检查：胎儿BPD 84mm，胎儿估重2000g，胎盘II～III级，羊水指数60mm，S/D 2.9

　　681. 根据其病史及检查，该患者目前最可能的诊断是

　　A.胎儿宫内窘迫

　　B.胎盘功能不良

　　C.胎儿生长受限

　　D.胎儿先天畸形

　　E.羊水过少

　　参考答案：C

　　682. 患者入院后检查，尿蛋白(—)，血清白蛋白25g/L,其发病的最可能原因是

　　A.孕妇营养不良

　　B.胎盘因素

　　C.脐带因素

　　D.胎儿染色体异常

　　E.子宫畸形

　　参考答案：A

　　683. 入院后结合患者及家属的要求，给予宫内治疗10天，一疗程后复查B超，胎儿BPD 85mm，胎盘III级，羊水指数30mm，S/D 4.5。尿雌三醇/肌酐比值小于10 。则最恰当的处理是

　　A.继续宫内治疗

　　B.持续低流量吸氧

　　C.羊膜宫内灌注治疗羊水过少

　　D.积极终止妊娠

　　E.顺其自然，等待临产

　　参考答案：D

　　684-686 题共用题干：

　　患者32岁，停经42天，阴道少量出血7天，下腹痛8小时，查体，体温37.3℃，脉搏86次/分，移动性浊音阴性，右下腹压痛(+)，反跳痛(—)，妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，质软，右侧似触及一包块，境界不清，有压痛

　　684. 根据上述病情，考虑患者可能诊断是

　　A.异位妊娠

　　B.急性阑尾炎

　　C.急性输卵管炎

　　D.卵巢肿瘤蒂扭转

　　E.先兆流产

　　参考答案：A

　　685. 患者上厕所后突然右下腹刀割样疼痛，大汗淋漓，面色苍白，血压80/40mmHg，移动性浊音阳性，最恰当的检查方法

　　A.诊断性刮宫术

　　B.B超检查

　　C.阴道后穹隆穿刺

　　D.腹腔镜检查

　　E.尿HCG

　　参考答案：C

　　686. 应选用的治疗方针

　　A.升压药

　　B.先纠正休克后手术

　　C.输血

　　D.立即剖腹探查

　　E.边抗休克，边剖腹探查

　　参考答案：E

　　687-688 题共用题干：

　　24岁，G2P0，妊娠24周时超声检查，胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常

　　687. .此病例应诊断为

　　A.正常胎盘位置

　　B.部分性前置胎盘

　　C.中央性前置胎盘

　　D.边缘性前置胎盘

　　E.目前不做前置胎盘诊断

　　参考答案：E

　　688. 孕妇37周时突然阴道多量流血，约200ml，无腹痛，查体：血压90/55mmHg,脉搏100次/分，ROA,头浮，此时应作何种处理

　　A.人工破膜引产

　　B.剖宫产术

　　C.缩宫素引产

　　D.宫缩抑制剂

　　E.密切观察

　　参考答案：B

　　689-692 题共用题干：

　　女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4~5个月妊娠大;附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛;超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥散分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块

　　689. 该病例的初步诊断是

　　A. 难免性流产

　　B. 胚胎停止发育

　　C. 部分性葡萄胎

　　D. 双侧卵巢肿瘤

　　E. 完全性葡萄胎

　　参考答案：C

　　690. 双侧卵巢肿块的处理是

　　A. 经腹手术切除

　　B. 无需特殊处理

　　C. 腹腔镜下穿刺

　　D. B超阴道下穿刺

　　E. 大剂量清蛋白治疗

　　参考答案：B

　　691. 双侧卵巢肿块是

　　A. Krukenberg瘤

　　B. 双侧卵巢畸胎瘤

　　C. 卵巢黄素化囊肿

　　D. 卵巢巧克力囊肿

　　E. 卵巢黄体脓肿

　　参考答案：C

　　692. 该病例的处理原则是

　　A. 药物流产

　　B. 雷凡诺尔宫腔内注射

　　C. 缩宫素引产

　　D. 负压吸宫术

　　E. 子宫切除术

　　参考答案：D

　　693-695 题共用题干：

　　男婴，40天。过期产，出生后第3天出现黄疸，至今沿未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚可，大便2天1次，色黄。腹软较胀，有脐疝，肝肋下2 cm。血清总胆红素170 µmol/L,结合胆红素 21 µmol/L，血红蛋白110 g/L，血红细胞 3.8×109/L

　　693. 该患儿最可能的诊断是

　　A. 新生儿肝炎

　　B. 先天性胆道闭锁

　　C. 先天性甲状腺功能减低症

　　D. 败血症

　　E. 先天性巨结肠

　　参考答案：C

　　694. 为确诊，应选择哪项检查

　　A. 血清病毒特异抗体检测

　　B. 肝胆B超

　　C. 血清T3、T4、TSH检查

　　D. 血培养

　　E. 钡剂灌肠

　　参考答案：C

　　695. 应及时给予何种治疗

　　A. 保肝利胆类药物

　　B. 外科手术

　　C. 甲状腺素片口服

　　D. 应用有效抗生素

　　E. 应用抗病毒药

　　参考答案：C

　　696-697 题共用题干：

　　患儿，11个月。因便秘，食欲差，反应迟钝，运动发育迟缓就诊。查体：体温：36.2℃，脉搏：75 次/分，呼吸：26次/分，皮肤干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝

　　696. 该患儿最可能的诊断是

　　A. 苯丙酮尿症

　　B. 先天愚型

　　C. 先天性甲状腺功能减低症

　　D. 粘多糖病

　　E. 佝偻病

　　参考答案：C

　　697. 为明确诊断应做哪项检查

　　A. 三氯化铁试验

　　B. 腕部X线片评定骨龄

　　C. 染色体检查

　　D. 血钙磷

　　E. 代谢病筛查

　　参考答案：B

　　698-699 题共用题干：

　　2个月大婴儿患大肠埃希菌脑膜炎，经静脉滴注氨苄西林加庆大霉素治疗1周余，患儿发热持续不退，频繁惊厥，有落日眼

　　698. 患儿治疗效果不佳的原因最大可能是

　　A. 合并硬膜下积液

　　B. 合并脑脓肿

　　C. 对药物不敏感

　　D. 合并脑疝

　　E. 合并脑室管膜炎和脑积水

　　参考答案：E

　　699. 为明确治疗效果不佳的原因，下列哪项检查最为必要

　　A. 腰穿

　　B. 硬膜下穿刺

　　C. 侧脑室穿刺

　　D. 头颅CT

　　E. 脑超声检查

　　参考答案：C

　　700-703 题共用题干：

　　患儿男，6岁，因发热、头痛、呕吐4日入院。查体：体温 38.9℃，神清，精神软，咽部充血，颈抵抗，心肺腹(-)，克氏征(+)，末梢血 WBC 20×109/L，N 0.92，L 0.08

　　700. 为明确诊断，所需追问的病史下列哪项不重要

　　A. 病前有无脓疱疹

　　B. 病前有无中耳炎

　　C. 病前有无乳突炎

　　D. 病前有无腮腺炎病史

　　E. 病前有无蜂窝组织炎

　　参考答案：D

　　701. 为明确诊断，行腰穿脑脊液检查，脑脊液常规：白细胞 3 500×106/L，多核细胞 86%，单核细胞 14%，涂片找到革兰阳性球菌，诊断应为

　　A. 病毒性脑炎

　　B. 流行性脑脊髓膜炎

　　C. 流行性乙型脑炎

　　D. 化脓性脑膜炎

　　E. 结核性脑膜炎

　　参考答案：B

　　702. 该患儿最可靠的诊断依据为

　　A. 发热、头痛

　　B. 呕吐

　　C. 末梢血白细胞增多

　　D. 脑脊液白细胞增多

　　E. 脑脊液涂片找到双球菌

　　参考答案：E

　　703. 对患儿的治疗，哪项非必要

　　A. 大剂量青霉素或苯唑西林(新青Ⅱ号)

　　B. 补充足够的能量及营养

　　C. 急性期给予肾上腺皮质激素

　　D. 或输血浆

　　E. 必要时应用 20%甘露醇 0.5~1g(kg•d)减轻脑水肿

　　参考答案：D