2017中西医结合执业医师考试考前冲刺试题（301-400） _第5页

　　381、 西医治疗病毒性脑炎以下措施中错误的一项是

　　A.注意营养供给，维持水和电解质

　　B.重症患儿应注意呼吸道和心血管功能的监护与支持

　　C.积极控制脑水肿和颅内高压

　　D.控制惊厥发作

　　E.使用广谱抗生素

　　标准答案： e

　　解　　析：

　　382、 蛋白质.能量营养不良最常见的维生素缺乏是

　　A.维生素B缺乏

　　B.维生素B2缺乏

　　C.维生素C缺乏

　　D.维生素A缺乏

　　E.维生素D缺乏

　　标准答案： d

　　解　　析：

　　383、 积滞乳食内积证的治疗首选方是

　　A.健脾丸

　　B.七味白术散

　　C.枳实导滞丸

　　D.肥儿丸或疳积散

　　E.消乳丸或保和丸

　　标准答案： e

　　解　　析：

　　384、 女性，24岁。因外伤导致膀胱破裂。现面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安，脉细数。查：血压90/70mmHg，心率155次/分。考虑为

　　A.创伤性休克早期感染性休克

　　B.创伤性休克早期

　　C.创伤性休克休克期

　　D.心源性休克失液性休克

　　E.心源性休克

　　标准答案： b

　　解　　析：创伤性休克的早期的诊断。此患者有外伤史，且临床表现为心率快，脉压为20mmHg，烦躁不安(提示轻度脑缺氧，为休克早期表现)，及面色苍白等，可判断为创伤性休克早期。

　　385、 男性，30岁。输血后4—5分钟即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为80/60mmHg，血浆呈粉红色。应首先考虑的是

　　A.发热反应

　　B.过敏反应

　　C.溶血反应

　　D.细菌污染反应

　　E.枸橼酸盐中毒

　　标准答案： c

　　解　　析：溶血反应的诊断。溶血反应多出现在输血0～20ml后，突感头痛、呼吸急促、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，剧烈的腰背痛，严重者有寒战高热、呼吸困难、血压下降、血浆色泽改变。

　　386、 患者烧伤后8天，高热不退，入夜尤甚，神昏谵语，舌红绛光剥无苔，脉细数，辨证为：

　　A.火热伤津

　　B.气阴两伤

　　C.阴损及阳

　　D.热入营血

　　E.气营两燔

　　标准答案： d

　　解　　析：烧伤的辨证论治。该患者热入营血而见神昏谵语、高热不退，舌红有刺或光剥无苔，脉细数均为热甚之象。

　　387、 男性，36岁，右下腹疼痛4天伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是

　　A.湿热

　　B.瘀滞

　　C.血毒

　　D.热毒蕴滞

　　E.气血瘀滞

　　标准答案： a

　　解　　析：急性阑尾炎的辨证。急性阑尾炎常分为瘀滞、湿热、热毒三型。湿热内结右下腹，不通则痛，见右下腹痛。热邪灼伤津液而见口干欲饮、小便黄。湿热阻滞肠腑，传化失常而见便秘，呕恶腹胀。舌红苔黄厚腻，脉滑数均为湿热之象。辨证为湿热型。

　　388、 女性，26岁。1个月前曾排出过蛔虫，今早突然上腹钻顶样痛，汗出肢冷，恶心呕吐，痛止如常人，腹软喜按。舌苔薄白，脉弦紧，治疗应首选

　　A.乌梅丸

　　B.乌梅丸合大柴胡汤

　　C.乌梅丸合四逆散

　　D.乌梅丸合茵陈蒿汤

　　E.乌梅丸合二陈汤

　　标准答案： a

　　解　　析：蛔厥的辨证论治。患者有蛔虫寄生史，且出现上腹钻顶样痛，是典型的蛔厥，首选乌梅丸。患者未出现口苦，胁痛等肝胆症状，亦无厥逆，黄疸，湿盛痰多之症，故不用加用其他方剂，可适当加半夏、旋覆花、代赭石止呕。

　　389、 男性，70岁。腹胀，腹痛，恶心，呕吐，无排便、排气2天;查体：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型，左下腹有明显压痛，应首先考虑的诊断是

　　A.肠套叠

　　B.粘连性肠梗阻

　　C.嵌顿疝

　　D.麻痹性肠梗阻

　　E.肠扭转

　　标准答案： e

　　解　　析：乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史，临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，可见肠型。

　　390、 男性，50岁。多年存在的颈部肿块突然迅速增大，质变硬，吞咽时上下移动受限，伴胸闷，舌苔薄白，脉弦。其证型是

　　A.热毒蕴结

　　B.痰郁气结

　　C.瘀血内阻

　　D.毒热未尽

　　E.痰凝毒聚

　　标准答案： b

　　解　　析：根据患者甲状腺突然增大，质硬，活动受限，则可推断此为石瘿。患者无瘀、热的表现，主要是气结之胸闷，脉亦为气结的佐证。

　　391、 女性，20岁。左乳外上方圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，活动度较好，边界清，无压痛。应首先考虑的诊断是

　　A.乳发

　　B.乳痈

　　C.乳癌

　　D.乳癖

　　E.乳核

　　标准答案： e

　　解　　析：

　　392、 壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见：上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是

　　A.肝气郁结

　　B.脾胃不和

　　C.气血阻闭

　　D.胃肠实热

　　E.热伤气阴

　　标准答案： d

　　解　　析：此患者胃肠积热而见发热无寒。热伤津液见小便黄赤、大便干结。舌红苔黄、脉洪数亦为实热证的表现。

　　393、 男性，40岁。呕血、黑粪2天;晕厥一次，患者面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，血压90/60mmHg，小便少，估计失血量是

　　A.400ml

　　B.500ml

　　C.600ml

　　D.700ml

　　E.800ml

　　标准答案： e

　　解　　析：脉率、血压、血细胞比容与中心静脉压四项，一般可作为估计失血指标。失血量在800ml以下时，脉率为90～100次/分，收缩压正常，舒张压升高，脉压减小，此为休克代偿期。失血量在800～1600ml时，脉率为100～200次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，此为休克抑制中期。当失血量大于1600ml时，脉细而弱或摸不到，收缩压在70mmHg以下或测不到。

　　394、 男性，30岁，左腰部胀痛反复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩，经B超及X线检查发现左肾盂结石2.5Cm×2Cm，左肾大量积液，左肾功能差。治疗应首选

　　A.针灸

　　B.总攻疗法

　　C.口服尿石合剂

　　D.手术取石

　　E.以上均非

　　标准答案： d

　　解　　析：手术取石的适应证①结石直径大于lcm，或表面不规则，呈多角形者。②尿路狭窄，或结石位置固定(因有多次感染发作致局部炎症引起较重粘连)者。③结石合并感染经治疗无效，或合并肾盂积水严重威胁肾功能者。④双侧输尿管结石梗阻引起尿闭者。

　　395、 男性，32岁。发热，寒战，会阴部胀痛不适，小腹隐痛，肛门坠胀，尿频，尿急，尿痛，前列腺压痛。应首先考虑的中医诊断是

　　A.石淋

　　B.精浊

　　C.癃闭

　　D.子痛

　　E.子痈

　　标准答案： b

　　解　　析：A项临床特点以疼痛、血尿为主。B项临床特点是尿频、尿急、尿痛，尿道口常有精液溢出，并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。C项临床特点是排尿困难和尿潴留。D项又称妊娠痫证，多发生在孕妇。E项特点是睾丸或附睾肿胀疼痛。

　　396、 男性，44岁，手术过程中突然出现皮肤、黏膜苍白，手术区血色变暗发紫，应考虑

　　A.DIC

　　B.凝血功能障碍

　　C.心房纤颤

　　D.心脏停搏

　　E.术中血管损伤

　　标准答案： d

　　解　　析：

　　397、 男性，33岁，伤后伤肢剧烈疼痛，局部肿胀及皮肤张力增高区超过皮肤红斑范围，出现伤口周围皮肤捻发音，应首先考虑

　　A.狂犬病

　　B.癫痫

　　C.破伤风

　　D.气性坏疽

　　E.化脓性脑膜炎

　　标准答案： d

　　解　　析：患者有外伤，可以造成有利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境，且周围皮肤捻发音提示组织间有气体存在，肿胀及皮肤张力增高也是气性坏疽的表现特点。故首先考虑为气性坏疽。

　　398、 女性，40岁，颈前弥漫性肿大，性情急躁易激动，双眼突出，双手颤动。应首先考虑的是

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.甲状腺腺瘤

　　C.甲状腺癌

　　D.甲状腺功能亢进症

　　E.甲状腺功能减退症

　　标准答案： d

　　解　　析：甲状腺功能亢进主要表现为心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经。与患者症状较符，故首先考虑为甲状腺功能亢进。

　　399、 女性，28岁，已婚。产前检查胎背位于母体腹部右侧，胎心位于右上腹，宫底可触及浮球物。诊断其胎位为

　　A.ROP(枕右后)

　　B.RSP(骶右后)

　　C.RSA(骶右前)

　　D.LSA(骶左前)

　　E.ROT(枕右横)

　　标准答案： c

　　解　　析：孕妇宫底触及浮球物，首先考虑为臀先露(即骶位)。且胎背位于母体腹部右侧，胎心位于右上腹，可推断为骨在骨盆的右边、前边。

　　400、 女性，31岁，已婚。停经2个月余，反复少量阴道出血18天，10天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及B超检查：子宫大小正常，右附件包块约7Cm×6Cm×5Cm大小，尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是

　　A.宫外孕未破损型

　　B.宫外孕不稳定型

　　C.宫外孕包块型

　　D.子宫内膜异位症

　　E.右附件炎性包块

　　标准答案： b

　　解　　析：根据患者停经2个月余，反复少量阴道出血伴有腹痛，右附件有包块及尿妊娠试验，可首先考虑宫外孕。且患者腹痛及阴道出血反复发作，考虑为不稳定型。