2017中西医结合执业医师考试妇科学试题（十二） _第2页

　　A2型题

　　1.妊娠37周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为 A 中

　　A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位

　　2.33岁，初产妇，孕38周，妊娠合并双胎。查体：血压120/70mmHg，脉搏78次/分骨盆正常，宫高38cm，腹围112cm，一头一臀先露，FHR140～148次/分，有关该孕妇产程中处理哪项是错误的 C 中

　　A.双胎易出现子宫收缩乏力，故应严密观察产程进展 B.第一胎娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式 C.第一胎儿娩出后，应等待胎儿自然娩出而不需要处理 D.胎盘娩出后应仔细检查胎盘蜕膜判定双胎类型 E.第二胎儿娩出后腹部应放沙袋预防腹压下降引起休克

　　3.孕妇36岁，第一胎，40周妊娠，原发不孕4年，经治疗后妊娠。经B超及临床检查，估计胎儿体重4100g，诊断为高龄初产妇及巨大胎儿，应选择何种分娩方式 B 中

　　A.阴道试产 B.选择性剖宫产 C.产钳助产 D.胎头吸引器助产 E.如阴道试产失败，再引用急症剖宫产

　　4.孕妇28岁，孕2产0，34周妊娠，因妊娠期糖尿病提前住院待产。孕妇在第1胎时也诊断有妊娠期糖尿病，在孕38周时胎心突然消失，胎儿娩出后称重为4500g。本次妊娠经B超及临床估计胎儿重4100g。本次妊娠应在何时终止为宜 C 难

　　A.孕35周 B.孕40周 C.孕37周 D.孕41周 E.等待自然发动

　　5.初产妇因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血块，出血原因最可能的是 B 中

　　A.产后宫缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘剥离不全 D.凝血功能障碍 E.子宫破裂

　　6.双胎妊娠，足月分娩，产后1小时，阴道出血300ml，挤压宫底排出血块约300ml后，子宫可扪及，测血压110/70mmHg，首先需要的处理是 E 中

　　A.输血输液 B.检查软产道 C.查血小板，凝血酶原时间，3P试验 D.阴道填塞纱布条 E.选用子宫收缩剂

　　7.24岁，孕38周，估计胎儿4100g，临产16h，宫口开1cm，静脉点滴缩宫素，4小时宫口开全，产妇烦躁不安，疼痛难忍，见脐下1横指处呈环状凹陷，有压痛，胎心132次/分，此时最适宜的处理是 D 中

　　A.停静脉点滴待宫口开全后阴道助产 B.即行产钳助产术 C.即行胎头吸引术 D.停静脉点滴即刻剖宫产术 E.即肌注哌替啶

　　8.双胎妊娠。第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血;数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是 C 中

　　A.胎盘残留　　B.副胎盘残留　C.宫缩乏力　D.宫颈裂伤　E.凝血功能障碍

　　9.27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是 C 中

　　A.副胎盘残留　B.胎盘残留　C.子宫收缩乏力　D.宫颈裂伤　E.凝血功能障碍

　　10.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理 C 易

　　A观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出 B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出 C.手取胎盘 D.检查软产道，除外损伤 E.输液，静脉注射缩宫素

　　11.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是 C 中

　　A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.产后宫缩乏力 D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂

　　12.初产妇因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血块，出血原因最可能的是 B 中

　　A.产后宫缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘剥离不全 D.凝血功能障碍 E.子宫破裂

　　13. 36岁经产妇，第一胎曾分娩巨大儿。随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。最可能造成2次流产的原因是 C 中

　　A.染色体异常 B.ABO血型不合 C.宫颈内口松弛 D.子宫肌瘤 E.卵巢黄体功能不足

　　A3型题

　　(1-3题共用题干)

　　28岁初产妇，孕30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及肢体较多。

　　1.应对该孕妇首选哪项辅助检查 C 易

　　A.多普勒胎心仪 B.X线片 C.B型超声波检查 D.血甲胎蛋白 E.以上都不是

　　2.以下那种疾病不易与此孕妇并发症相混淆 C 中

　　A.巨大胎儿 B.妊娠合并子宫肌瘤 C.妊娠期糖尿病 D.妊娠合并卵巢肿瘤 E.妊娠合并羊水过多

　　3.下列哪项处理对于孕妇是不恰当的 A 中

　　A.立即剖宫产 B.预防贫血 C.注意卧床休息 D.预防妊娠高血压综合症 E. 以上都不是

　　(4-6题共用题干)

　　35岁孕妇，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分

　　4.最可能的胎位是 B 难

　　A.LOA B.LOT C.LOP D.ROA E.ROP

　　5.此时最可能的诊断应除外哪项 D 中

　　A.巨大儿 B.扁平骨盆 C.肩难产 D.骨盆倾斜度过小 E.新生儿窒息

　　6.此时选择的处理哪项是不恰当的 C 中

　　A.抬高臀部 B.屈曲大腿 C.耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿 D.当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出 E.握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出

　　(7-8题共用题干)

　　29岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。

　　7.本例的孕妇应想到可能患的疾病是 B 中

　　A.肺结核 B.轻型糖尿病 C.慢性肾炎 D.甲状腺功能亢进 E.病毒性肝炎

　　8.本例应进行的辅助检查项目是 A 中

　　A.检查空腹血糖值 B.测定基础代谢率 C.胸部X线片 D.检查尿沉渣有无管型 E.检测肝功能

　　(9～11题共用题干)

　　26岁初产妇，妊娠41周，宫高36cm，腹围100cm，胎心率140次/分，NST反应型，B超示胎儿双顶径9.5cm，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径17cm，坐骨结节间径8.5cm，孕妇坚持经阴试产，规律宫缩10小时后宫口开全，宫缩达60秒/2分钟，半小时后胎头以LOT位娩出，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，常规助产方法不能娩出胎儿双肩。

　　9.此时首先应考虑的诊断 E 中

　　A 原发性宫缩乏力 B.继发性宫缩乏力 C.肩先露 D.持续性枕横位 E，肩难产

　　10.造成本例患者发生上述情况最可能的原因是 B 难

　　A 孕妇体质较弱 B 扁平骨盆 C 原发性宫缩乏力 D 骨盆倾斜度过小 E 耻骨联合位置过高

　　11.正确的处理是 C 中

　　A 立即剖宫产 B 静脉滴注催产素加强宫缩 C 让孕妇双腿屈曲贴近腹部，双手抱 膝，助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压 D，胎吸助产 E 产钳助产

　　B型题

　　(1~4题共用备选答案)

　　单卵双胎之受精卵分裂发生在

　　A. 桑椹期(受精后2-4天) B.囊胚期(受精后4-7天) C.羊膜囊已形成时期(受精后8天) D.胎盘已形成期 E.三胚层期

　　1. 两胎囊的中隔具有羊膜及绒毛膜各两层 A 难

　　2. 两个胎儿有共同的胎盘及绒毛膜，但有各自的羊膜囊 B 中

　　3. 两个胎儿共存于一个羊膜腔内 C 中

　　4. 形成不同程度，不同形式的联体双胎 D 中