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2017中西医执业医师考试精选模拟试题(八)_第3页

   2017-06-01   【

  第41题 男性,35岁,胃区常隐痛3年,与饮食有关,间有黑便。检查:血红蛋白75g/L,红细胞3.1×10 12/L,白细胞5.9×10 9/L,血小板130×10 9/L,患者贫血最大可能是以下哪种

  A 营养不良性贫血

  B 缺铁性贫血

  C 慢性肝病贫血

  D 巨幼红细胞性贫血

  E 溶血性贫血

  正确答案:B

  第42题 青年女性,农民,头昏心悸颜面苍白5年,并感吞咽困难,血红蛋白45g/L,红细胞2.0×Lo l2/L,白细胞及血

  小板正常,血片见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为

  A 维生素B12

  B 叶酸

  C 口服铁剂

  D 雄激素

  E 强的松

  正确答案:C

  第43题 男性,25岁,半年来苍白无力。血红蛋白70g/L白细胞,血小板正常,血清铁300μg/L,骨髓铁阴性,诊断缺铁

  性贫血,经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外,均有可能

  A 诊断不正确

  B 未按医嘱服药

  C 胃肠吸收障碍

  D 出血不止

  E 存在干扰铁利用的因素

  正确答案:A

  第44题 女性,30岁,发热寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm,血红蛋白70g/L;网织红细胞9%,血清铁1200μg/L,肝功正常

  ,Ham试验阴性,Coombs试验阳性,诊断应考虑为

  A 阵发性寒冷性血红蛋白尿

  B 阵发性睡眠性血红蛋白尿

  C 自身免疫性溶血性贫血

  D 肝炎后合并继发性贫血

  E Evans综合征

  正确答案:C

  第45题 男性,26岁,轻度黄疽,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性。诊断应先考虑

  A 黄疸性肝炎

  B 早期肝硬化

  C 缺铁性贫血

  D 肝炎并贫血

  E 自身免疫性溶血性贫血

  正确答案:E

  第46题 男性,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜可轻度黄疸,肝脾不肿大,血红蛋白82g/L

  ,白细胞5.6×10 9/L,血小板93×10 9/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查

  A 骨髓穿刺

  B 血清铁适量

  C 尿含铁血黄素

  D 抗人球蛋白试验

  E 酸化血清溶血试验

  正确答案:E

  第47题 女性,26岁,发冷发热,轻度黄疸,脾肋下2cm,血红蛋白76g/L,白细胞12×10 9/L,血小板150×10 9/L,

  Coombs试验直接阳性,Ham试验阴性,诊断为

  A 阵发性睡眠性血红蛋白尿

  B 阵发性寒冷性血红蛋白尿

  C 自身免疫性溶血性贫血

  D 肝炎后合并继发性贫血

  E Evans综合征

  正确答案:C

  第48题 男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用

  A 糖皮质激素

  B 反复多次少量输血

  C 脾切除

  D 酌情应用免疫抑制剂

  E 可不必治疗

  正确答案:C

  第49题 男性,30岁,既往有贫血,2日来突然高热头痛呼吸困难,尿量100ml/d,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织

  红细胞12%,CO2CP l7mmol/L,BUN l4mmol/L其诊断为

  A 感染中毒性休克

  B 慢性肾炎急性发作

  C 感染中毒性肾功不全

  D 急性溶血性贫血伴肾功不全

  E 以上均不可能

  正确答案:D

  第50题 男性,20岁,3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛,排酱油色尿,巩膜无黄染,网织红细胞6.5%,,血红蛋白78g

  /L,Ham试验阴性,冷热溶血试验阳性,诊断何病

  A 自身免疫性溶血性贫血

  B 阵发性寒冷性血红蛋白尿

  C 运动性血红蛋白尿

  D 冷凝集素血症

  E 阵发性睡眠性血红蛋白尿

  正确答案:B

  第51-54题

  女性36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×10 9/L,血小板

  185×10 9/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005

  1.明确诊断需做的检查应除外哪项

  A 骨髓检查

  B 血清铁和总铁结合力

  C 染色体检查

  D 白清铁蛋白检查

  E MCV,MCH,MCHC

  2.寻找病因应做哪项检查

  A 同位素骨扫描

  B 妇科检查

  C 51Cr红细胞半寿命期测定

  D 钡剂灌肠

  E 叶酸、维生素B12测定

  3.除治疗病因外,还应采取哪项措施

  A 血浆输注

  B 补充铁剂

  C 大剂量丙球蛋白滴注

  D 维生素B12和叶酸

  E 红细胞集落刺激因子

  4.对上述治疗效果反应最早的指标是

  A 白细胞数量

  B 血红蛋白含量

  C 网织红细胞计数

  D 叶酸,维生素B12含量

  E 铁蛋白浓度

  正确答案:CBBC

  第55-58题

  女性,18岁,发热鼻出血,皮肤紫癜2周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未及,胸骨压痛阴性,

  血红蛋白52g/L,白细胞2.0×10 9/L,分类中性0.24,淋巴0.75,嗜碱粒0.01,血小板22×10 9/L,网织红细胞

  0.001,胸部X线片示右下肺炎

  1.本例最可能的诊断是

  A 脾功能亢进

  B 再生障碍性贫血

  C 淋巴瘤

  D 慢性粒细胞白血病

  E 多发性骨髓瘤

  2.明确诊断应先做哪一项检查

  A B超

  B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁

  C 骨髓检查

  D MBI

  E 同位素骨扫描

  3.治疗应积极考虑使用

  A 叶酸,维生素B12

  B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁

  C 维生素C,雄激素

  D 同种异基因骨髓干细胞移植

  E 促红细胞生成素

  4.关于该患者的预后,哪项描述是正确的

  A 不积极治疗多于6~12个月内死亡

  B 较好,生存期长

  C 一般治疗即可缓解症状

  D 骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

  E 有染色体异常者预后不良

  正确答案:BCDA

  第59-62题

  男性,29岁,低热,酱油色尿2月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×10 9/L,白细

  胞4.4×10 9/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。

  1.最可能的诊断是

  A 急性早幼粒细胞白血病伴DIC

  B 急性红白血病

  C 阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D 缺铁性贫血

  E 慢性感染性贫血

  2.为明确诊断应做哪项检查

  A 血红蛋白电泳

  B 骨髓检查

  C Coombs试验

  D 外周血涂片观察红细胞形态

  E Ham试验

  3.如需治疗,哪项治疗不宜

  A 洗涤红细胞悬液

  B 全血或补铁

  C 皮质激素短期应用

  D 维生素E

  E 雄激素

  4.除以上治疗外还可进行的治疗为

  A 同种异基因骨髓移植或干细胞移植

  B 化疗

  C 放疗

  D 放疗+化疗

  E 放血疗法

  正确答案:CEBA

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