2017中西医执业医师考试精选模拟试题（六）

　　第1题 急性胰腺炎形成脓肿的时间为

　　A 病后1小时

　　B 病后24小时

　　C 病后48小时

　　D 病后2～3天

　　E 病后2～3周

　　正确答案：E

　　第2题 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为

　　A 病后3～4小时

　　B 病后24小时

　　C 病后3～4天

　　D 病后3～4周

　　E 病后3～4个月

　　正确答案：C

　　第3题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是

　　A 上腹部可触及包块

　　B 脐周及侧腹呈青紫色

　　C 黄疸

　　D 腹痛向腰背部放散

　　E 腹痛持续一周以上

　　正确答案：B

　　第4题 国内急性胰腺炎的常见病因

　　A 胆道疾病

　　B 胆胰或胃手术后

　　C 腹部钝挫伤

　　D 大量饮酒和暴饮暴食

　　E 急性病毒感染

　　正确答案：A

　　第5题 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是

　　A 血钙低于1.75mmol/L

　　B 血清淀粉酶超过500U(Somogyi)

　　C 淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍

　　D 血清淀粉酶升高持续不降超过5天

　　E 血钾、血镁同时降低

　　正确答案：A

　　第6题 早期应用可降低24小时病死率的药物

　　A 生长抑素(施他宁)

　　B 肾上腺糖皮质激素

　　C 阿托品

　　D 普鲁卡因

　　E H2受体阻滞剂

　　正确答案：A

　　第7题 急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物

　　A 奥曲肽

　　B 肾上腺糖皮质激素

　　C H2受体拮抗剂

　　D 质子泵阻滞剂

　　E 抗胆碱能药物

　　正确答案：E

　　第8题 有关急性胰腺炎不正确的说法是

　　A 腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行

　　B 腹痛体征与胰腺病理改变相平行

　　C 腹部向腰背部放散

　　D 水肿型腹痛消失快

　　E 出血坏死型腹痛持续时间长

　　正确答案：A

　　第9题 慢性胰腺炎转为胰腺癌者占

　　A 3.6%～5%

　　B 36%～50%

　　C 16%～20%

　　D 0.6%～3.0%

　　E 0.6%～2.6%

　　正确答案：A

　　第10题 导致慢性胰腺炎酗酒时间需

　　A 5年以上

　　B 10年以上

　　C 15年以上

　　D 20年以上

　　E 2年以上

　　正确答案：A

　　第11题 男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十、二指肠球部溃疡，

　　ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是

　　A 慢性胆囊炎

　　B 胆总管结石

　　C 十二指肠球部溃疡

　　D 慢性胰腺炎

　　E 慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

　　正确答案：E

　　第12题 男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，

　　可能的诊断为

　　A 慢性胰腺炎

　　B 结肠炎

　　C 结肠功能紊乱

　　D 隐性糖尿病

　　E 慢性肝炎

　　正确答案：A

　　第13题 男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，高热，动脉血氧分压低于7.98kPa，

　　下列治疗哪项是不合适的

　　A 禁食

　　B 胃肠减压

　　C 肾上腺糖皮质激素

　　D 人工呼吸机

　　E 阿托品

　　正确答案：E

　　第14题 男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750 SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为

　　A 急性肠梗阻伴休克

　　B 急性出血坏死型胰腺炎并休克

　　C 急性心肌梗死

　　D 急性胃炎

　　E 幽门不全梗阻

　　正确答案：B

　　第15题 男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，x线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊

　　断是

　　A 慢性胃炎

　　B 慢性浅表性胃炎

　　C 慢性萎缩性胃炎

　　D 慢性胆囊炎

　　E 慢性胰腺炎

　　正确答案：E

　　第16题 男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断

　　是

　　A 慢性胃炎

　　B 慢性胰腺炎

　　C 慢性胆囊炎

　　D 胃肠神经功能紊乱

　　E 胰腺癌

　　正确答案：B

　　第17题 男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的

　　A 心电图

　　B 血淀粉酶

　　C X线腹部平片

　　D 肝胆胰B超检查

　　E 尿淀粉酶

　　正确答案：E

　　第18题 男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是

　　A 急性胃炎

　　B 右叶性肺炎

　　C 急性肠梗阻

　　D 急性水肿型胰腺炎

　　E 急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

　　正确答案：E

　　第19题 男性，45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250 SomogyiUh,下列判定哪项

　　不合适

　　A 急性肠梗阻

　　B 急性胰腺炎出血坏死型

　　C 消化性溃疡急性穿孔

　　D 急性心肌梗死

　　E 可排除急性胰腺炎

　　正确答案：E

　　第20题 男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶<

　　5Som-ogyil。最可能的诊断是

　　A 急性肠梗阻

　　B 急性胰腺炎水肿型

　　C 消化性溃疡急性穿孔

　　D 急性心肌梗死

　　E 急性胰腺炎出血坏死型

　　正确答案：E

　　第21题 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可

　　能的诊断

　　A 急性心肌梗死

　　B 急性胰腺炎水肿型

　　C 急性胰腺炎出血坏死型

　　D 急性肠梗阻

　　E 消化性溃疡急性穿孔

　　正确答案：C

　　第22题 男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶

　　750SomogyiU，下列治疗哪项不合适

　　A 胃肠减压

　　B 禁食

　　C 肌注阿托品

　　D 及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E 洛赛克静脉滴注

　　正确答案：D

　　第23-25题

　　男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可

　　减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分

　　1.下列检查哪项可能出现异常且最有意义

　　A 心电图

　　B 血淀酚酶

　　C X线腹部平片

　　D 肝脏B超

　　E 血脂肪酶

　　2.下列诊断哪项可能性最大

　　A 急性胆囊炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 肾绞痛

　　D 阑尾穿孔

　　E 肠系膜血管栓塞

　　3.下列哪项治疗措施不合适

　　A 禁食

　　B 胃肠减压

　　C 肌注阿托品止痛

　　D 及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E 洛赛克静脉滴注

　　正确答案：BBD

　　第26-28题

　　男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀

　　粉酶>500SomogyiU单位

　　1.最可能的诊断是

　　A 消化性溃疡急性穿孔

　　B 急性胰腺炎

　　C 急性肠梗阻

　　D 急性心肌梗死

　　E 急性胃肠炎

　　2.对判定预后有帮助的指标是

　　A 血钙低于1.75mmol/L

　　B 血淀粉酶>500SomogyiU

　　C 尿淀粉酶>1000SomogyiU

　　D 血清淀粉酶持续升高超过5天

　　E 血清钾、镁同时降低

　　3.下列哪项措施不合适

　　A 禁食

　　B 胃肠减压

　　C 应用质子泵阻滞剂静脉滴注

　　D 及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E 及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注

　　正确答案：BAD

　　第29-33题

　　A 磷酰酶A

　　B 弹力蛋白酶

　　C 激肽酶

　　D 胰蛋白酶

　　E 脂肪酶

　　1.参与胰腺及周围脂肪坏死

　　2.导致血管扩张和血管壁通透性增加

　　3.造成组织坏死与溶血

　　4.致使胰腺出血和血栓形成

　　5.引起微循环障碍，休克

　　正确答案：ECABC