2017中西医结合执业医师考试模拟试题及答案（八） _第2页

　　21、关于流产的定义，下列哪项是正确的

　　A.妊娠<28周，胎儿体重<1000g

　　B.妊娠<20周，胎儿体重<500g

　　C.妊娠20～27周，胎儿体重<500g

　　D.妊娠20～27周，胎儿体重<1000g

　　E.妊娠12～20周，胎儿体重<500g

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

　　22、最易发生DIC的疾病是

　　A.妊高征

　　B.前置胎盘

　　C.胎盘早期剥离

　　D.死胎

　　E.羊水过多症

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：胎盘早剥患者的剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体循环，激活凝血系统容易导致DIC。

　　死胎患者如果胎儿3周未排除，胎盘组织可以释放凝血活酶进入母体循环，引起DIC。死胎4周以上DIC明显增多。

　　相比较两者而言，胎盘早剥更容易发生DIC，而死胎患者发生DIC的几率相对较小。因此，正确答案是C。

　　23、胎盘早剥哪项是正确的

　　A.先期待疗法后考虑终止妊娠

　　B.多无诱因，往往在半夜阴道出血

　　C.易发生产后出血，为软产道损伤所致

　　D.贫血程度与阴道出血量成正比

　　E.子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：II、III度胎盘早剥或出现胎儿窘迫征象应立即剖宫产，不宜期待疗法。故A错。

　　B答案是前置胎盘的表现。

　　产后出血的原因是子宫胎盘卒中，不是软产道裂伤。故C错。

　　贫血程度与阴道出血量不成正比，故D错。

　　24、与过期妊娠无关的是

　　A.羊水过多

　　B.头盆不称

　　C.巨大胎儿

　　D.雌孕激素比例失调

　　E.胎盘缺乏硫酸酯酶

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：过期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失调;2.头盆不称;3.胎儿畸形;4.遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病，可导致过期妊娠。

　　正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少。故本题正确答案是A。

　　25、关于胎盘早剥时的处理，正确的是

　　A.纠正休克，大量补液

　　B.确诊为轻型者，可行期待疗法

　　C.经阴道分娩者不宜破膜

　　D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

　　E.应用肝素治疗凝血功能障碍

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：A.纠正休克，大量补液-----错在这个大量上。

　　B.确诊为轻型者，可行期待疗法-------不可行期待，会产生不可挽回的后果。

　　C.经阴道分娩者不宜破膜-------不破膜怎么分娩呢?

　　D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

　　E.应用肝素治疗凝血功能障碍-----早剥本来就出血厉害

　　26、下列哪项不符合前置胎盘的表现

　　A.先露下降受阻

　　B.无痛性阴道流血

　　C.子宫下段闻及胎盘血流音

　　D.子宫张力较高，胎心音不易闻及

　　E.宫底高度与孕周相符

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：子宫张力较高，胎心音不易闻及是胎盘早剥的特点，不是前置胎盘的特点，故D答案错误。其他四项都是前置胎盘的特点。

　　27、下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现

　　A.胎位不正的发生率高

　　B.先露高浮

　　C.第一次出血多在孕36周以后

　　D.易发生出血性休克

　　E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：中央型前置胎盘第一次出血多在28周。以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型。

　　1.完全性前置胎盘 或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。

　　2.部分性前置胎盘 宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。

　　3.边缘性前置胎盘 胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。

　　28、妊娠晚期出血的处理哪项不对

　　A.在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查

　　B.有必要用阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血

　　C.可以作阴道穹隆扪诊以查觉有否前置胎盘

　　D.应常规作B超检查

　　E.如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：若胎儿已死，但是不能立刻娩出时，需要以剖宫产结束分娩。故本例说原则上尽量阴道分娩是错误的。

　　29、完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况

　　A.胎位LST，单臀，先露未入盆

　　B.胎位RSCP

　　C.胎位LOP，胎头未入盆

　　D.胎位ROA先露已衔接

　　E.胎位LOT，先露高浮

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题问的是完全性前置胎盘，完全性前置胎盘时，胎先露是不可能衔接的。边缘性前置胎盘，胎先露有可能衔接。

　　完全性前置胎盘时胎先露应是高浮的，所以，不论何种胎位，都不可能衔接。

　　30、前置胎盘的正确处理是

　　A.有阴道出血，即终止妊娠

　　B.分娩方式，宫口开，割腹产

　　C.胎儿死亡，均以阴道分娩

　　D.疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔

　　E.大出血时，可不经阴道检查，作剖腹产

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。

　　31、前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是

　　A.部分性前置胎盘而胎儿为头位

　　B.边缘性前置胎盘而胎儿为头位

　　C.部分胜前置胎盘而胎儿为臀位

　　D.低置胎盘而胎儿为臀位

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位正常,且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。

　　32、足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行

　　A.肛门检查

　　B.放射性核素扫描

　　C.X线软组织摄影

　　D.超声波定位

　　E.输液备血阴道检查

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。

　　33、在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在

　　A.子宫底部

　　B.子宫上段前壁

　　C.子宫上段后壁

　　D.子宫下段前壁

　　E.子宫下段后壁

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：当胎盘位于子宫后壁时，由于位置深，杂音不会听到的，排除C和E。

　　胎盘异位在在28周以后才会有症状，当28周时，胎儿平均身长会有35CM，所以宫底位置会在脐部以上，排除A。

　　题干里描述耻骨联合上方听到胎盘杂音，位置很低，可以判断是下段。故本题选D

　　34、有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是

　　A.骶耻外径

　　B.髂嵴间径

　　C.髂棘间径

　　D.坐骨结节间径

　　E.坐骨切迹宽度

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的食指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。

　　35、中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的

　　A.如为臀位，行足牵引

　　B.催产素引产

　　C.胎头吸引助产

　　D.剖官产

　　E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：中央性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又合并大出血，需以剖宫产来结束分娩。

　　36、妊娠近足月先兆子痫的孕妇，恰当的处理应是

　　A.积极治疗，等待产程发动

　　B.积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠

　　C.积极治疗一周后，予以引产

　　D.立即引产

　　E.立即行剖宫术

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：终止妊娠指征：先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转;先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，治疗好转;先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能减退，胎儿已成熟;子痫控制后6～12小时的孕妇。

　　【该题针对“妊高症”知识点进行考核】

　　37、关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜

　　A.解痉，镇静，防止抽搐

　　B.在解痉的基础上，扩容利尿

　　C.适时终止妊娠

　　D.严格控制钠盐摄人量，防止水肿加重

　　E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：妊娠高血压疾病的饮食原则是：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。故选项D不适宜。

　　【该题针对“妊高症”知识点进行考核】

　　38、硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对

　　A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐

　　B.24小时硫酸镁总量不得超过10g

　　C.尿量少于25ml/h或呼吸<16次/分时停用

　　D.膝反射消失者禁用

　　E.硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：硫酸镁每日总量为25~30克，用药过程中可监测血清镁离子浓度。

　　39、关于子痫，下述哪项不对

　　A.大多数子痫病人抽搐前有头痛，胸闷，视力障碍及呕吐等前驱症状

　　B.子痫的发生以产前期为最多见

　　C.抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重

　　D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生

　　E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：子痫是妊娠期高压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理，子痫处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

　　子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫;少数发生于分娩过程中，称产时子痫;个别发生于产后24小时内，称产后子痫。

　　所以D项的描述不正确。

　　40、下列何项不是重度子痛前期的标志

　　A.血压>21.3/14,7kPa(160/110mmHg)

　　B.24小时尿蛋白定量>5g

　　C.头痛，视力障碍

　　D.下肢水肿(+++)

　　E.眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：水肿不是重度子痫前期的必备表现，有时轻度子痫前期也可能有高度的水肿。