2017中西医执业医师考试内科学试题（消化系统A2|A3型题） _第3页

　　女，32岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。

　　140.患着不 宜行下列哪项检查

　　A.腹腔镜检查

　　B.腹部B超

　　C.腹腔穿刺

　　D.结肠镜检查

　　E.X线钡剂灌肠

　　141.首选治疗方案为

　　A.利福平+乙胺丁醇

　　B.链霉素

　　C.链霉素+异烟肼

　　D.异烟肼+利福平

　　E.链霉素+异烟肼+利福平

　　答案 ：140.A　141.E

　　女，52岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/65mmHg，P90次/分，粪便隐血(+++)。

　　142.最可能的诊断是

　　A.消化性溃疡

　　B.急性糜烂出血性胃炎

　　C.胃粘膜脱垂

　　D.食管贲门粘膜撕裂综合征

　　E.胃粘膜脱垂

　　143.应首选的检查是

　　A.X线钡餐

　　B.腹部B

　　C.超选择性动脉造影

　　D.放射性核素

　　E.内镜

　　144.应首选的治疗是

　　A.质子泵抑制剂

　　B.止血芳酸

　　C.6-基己酸

　　D.紧急输血

　　E.血管加压素

　　　答案 ：142.B　143.E　144.A

　　男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+++。考虑消化性溃疡。

　　145.进一步应先作哪项检查

　　A.腹部B超

　　B.胃肠钡餐透视

　　C.内镜

　　D.胃液分析

　　E.幽门螺杆菌检测

　　146.应首先采取哪项治疗

　　A.紧急输血

　　B.血管加压素静脉滴注

　　C.质子泵抑制静脉滴注

　　D.生长抑素静脉滴注

　　E.6-氨基己酸静脉滴注

　　147.如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

　　A.质子泵抑制剂+克拉霉素

　　B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

　　C.胶体铋+阿莫西林

　　D.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

　　E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

　　答案 ：145.C　146　C　147.D

　　女，28岁，规律性反复上腹痛3年，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛。查体：Bp 85/50mmHg，体温38.7℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。

　　148.可能的诊断是

　　A.消化性溃疡穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性肠梗阻

　　E.急性胃炎

　　149.为进一步确诊首先应作哪项检查

　　A.上腹部B超

　　B.X线腹部立位片

　　C.内镜

　　D.腹腔穿刺

　　E.血淀粉酶

　　150.该患最重要首先应采取哪项治疗

　　A.抗生素

　　B.胃肠减压

　　C.抗酸剂

　　D.禁食

　　E.立即手术

　　答案 ：148.A　149.B　150.E

　　女，30岁，反复粘液血便，腹痛4年，加重半月。每天排便次数8～10次，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感。胃纳较好;体重下降1kg。体查：T：37.4℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。

　　151.该患者的诊断应首先考虑为

　　A.痔疮

　　B.克罗恩病

　　C.直肠癌

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.IBS

　　152.如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选.

　　A.抗生素

　　B.替硝唑

　　C.SASP

　　D.5-ASA

　　E.糖皮质激素

　　153.[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为

　　A.淋巴瘤

　　B.坏死性肠炎

　　C.急性阿米巴性肠炎

　　D.肠结核

　　E.慢性细菌性痢疾

　　答案 ：151.D　152.E　153.D

　　男性，24岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

　　154.该患者的诊断是

　　A.Crohn病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.肠结核

　　D.阿米巴痢疾

　　E.结肠癌

　　155.对该患者的治疗应选用的药物为

　　A.抗生素类药物

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.抗结核药物

　　D.氨基水杨酸制剂

　　E.免疫抑制剂

　　答案 ：154.C　155.C

　　男，59岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp85/55mmHg，HB60g/L，，血氨升高，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，昼睡夜醒，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。

　　156.属肝性脑病哪期

　　A.0期

　　B.一期

　　C.二期

　　D.三期

　　E.四期

　　157.首先应采取的治疗为

　　A.紧急输血

　　B.降氨药物

　　C.生长抑素

　　D.酸化肠道

　　E.补钾

　　158.为进一步明确出血原因应首选哪项检查

　　A.X线钡餐

　　B.内镜

　　C.选择性动脉造影

　　D.放射性核素

　　E.腹部超声

　　159.如患者出现狂躁不安可给予

　　A.吗啡

　　B.水合氯醛

　　C.哌替啶

　　D.副醛

　　E.地西泮

　　答案 ：156.C　157.A　158.B　159.E

　　女，22岁。昨起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/55mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，血钙1.3mmol/L。

　　160.最可能的诊断是

　　A.胆道蛔虫症

　　B.急性水肿型胰腺炎

　　C.急性出血坏死型胰腺炎

　　D.胆石症合并胆囊炎

　　E.急性黄疸性肝炎

　　161.下列哪项检查对本例诊断最有帮助

　　A.腹部X线平片

　　B.B型超声检查

　　C.内镜检查

　　D.血淀粉酶测定

　　E.肝功能检查

　　162.首先考虑的治疗措施应是

　　A.隔离

　　B.禁食、输液、止痛

　　C.静脉滴注抗生素

　　D.给予驱虫药物

　　E.剖腹探查

　　答案 ：160.C　161.D　162.B