2017中西医结合执业医师_中西医结合儿科学试题：第十五单元小儿危重症的处理_第2页

　　21急性心肌梗塞时，最早出现变化的心肌坏死标记物是(E)

　　A、CK-MB B、LDH C、AST D、肌酐蛋白I E、肌红蛋白

　　22、除非有禁忌证，STEMI患者的急诊处理下列哪条禁止使用(A)

　　A、应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常

　　B、应常规应用氯吡格雷和阿司匹林

　　C、口服β受体阻滞剂

　　D、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物

　　E、低分子量肝素或普通肝素

　　23、下列哪条不是UA/NSTEMI的高危患者(C)

　　A、顽固性缺血性胸痛

　　B、反复/持续ST段改变

　　C、年龄>75岁

　　D、室性心动过速

　　E、血流动力学不稳定或泵衰竭征象

　　24、以下几点错误的是：(B)

　　A、对于急性心肌梗塞的患者，应该停止活动，绝对卧床休息，拒绝探视

　　B、出现胸痛和缺血是应用硝酸甘油的指征，可用于各种类型的心梗患者，但使用过程中要注意血压

　　C、若胸痛不能缓解时，可予吗啡2~4mg静注，必要时重复，提供足够镇痛

　　D、除非有紧急证，应给所有ACS患者服用β受体阻滞剂口服制剂

　　E、再灌注目标：入院至溶栓剂针注入血管时间为≤30分钟

　　25、休克的要害问题是：(E)

　　A、血压下降

　　B、心率增快

　　C、尿量减少

　　D、神志改变

　　E、组织灌注不足与缺氧

　　26、不属于休克的紧急救治的是(C)

　　A、血压稳定前禁止搬运患者;

　　B、开放并保持气道通畅，必要时气管插管;

　　C、适当应用血管活性药物维持血压;

　　D、大流量吸氧，保持氧饱和度95%以上;

　　E、镇静：地西泮5~10mg

　　27、一旦临床诊断休克，应尽快进行积极的液体复苏，6小时内达到复苏目标(E)

　　①中心静脉压(CVP)8~12cmH2O;②脉压差大于20mmHg;③平均动脉压≥65mmHg;④尿量≥0.5ml/(kg.h;⑤中心静脉或混合静脉血氧饱和度(ScvO2或SvO2)≥0.70

　　A、①②③

　　B、①③④

　　C、①③

　　D、①②③④⑤

　　E、①③④⑤

　　28、目前趋于开始扩容时首先选用的液体类型是(A)

　　A、等张晶体液

　　B、血浆

　　C、人血白蛋白

　　D、羟乙基淀粉

　　E、低分子右旋糖酐

　　29、休克的临床表现不包括(A)

　　A、烦躁不安

　　B、四肢发冷

　　C、心率变慢

　　D、轻度发绀

　　E、血压下降

　　30、以下说法错误的是：(D)

　　A、在发达国家，关于休克院前救护的复苏时机，“不复苏，立即转运”的观点已被广泛接受;

　　B、休克患者容量复苏速度要快，补充的量要足够，应遵循“需要多少，给多少”的原则;

　　C、低容量性休克的首要措施是补充血容量，在充分扩容的基础上，有限的血液稀释是允许的;

　　D、高温对容量复苏能产生抵抗，对于高热患者，应该同时把降温作为复苏措施;

　　E、目前临床上评估内脏器官氧合状态和指导隐性代偿性休克复苏的主要方法是用二氧化碳张力计测量pHi;

　　31、关于在事故现场休克的病人复苏后再转运(load and go)变为不复苏立即转运(stay and p1ay)的原因哪条提法是错误的?(D)

　　A、因建立输液通路和实施液体复苏，现场耗时过多而延误关键性的治疗，如手术止血;

　　B、在没有充分外科止血能力的情况下，提升血压可能造成已经停止的出血再出血;

　　C、在持续出血的情况下，即使静脉快速补液能够维持血管内容量，但严重的血液稀释所造成的氧输送严重不足将直接威胁重要的生命器官。

　　D、“不复苏，立即转运”尤其对烧伤、严重创伤病例特别适用。

　　E、根据我国的院前救护系统欠完善的情况，可以不在现场容量复苏，但在转运途中开始进行扩容复苏步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。

　　32、关于血管加压药物，下列说法错误的是：(A)

　　A、小剂量多巴胺有选择性扩张肾血管和增加尿量作用，具有明显的肾脏保护作用;

　　B、多巴酚丁胺具有增加心肌收缩力、提高心排血量的作用，常应用于心功能减低患者;

　　C、去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联合应用时治疗感染性休克的最理想的血管活性药物;

　　D、去甲肾上腺素可迅速改善感染性休克患者血流动力学状态，显著增加尿量和CCr，改善肾脏功能，但血容量不足时，应用去甲肾上腺素是危险的，可引起或加重肾损害;

　　E、对经过充分液体复苏，并应用大剂量常规升压药，血压仍不能纠正的难治性休克患者，可应用血管加压素;

　　33、《2007严重感染和感染性休克治疗指南》就糖皮质激素的应用提出推荐性的意见是：(E)

　　A、感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素.

　　B、对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素.

　　C、无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素。

　　D、对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量。

　　E、以上全是。

　　34、休克时，监测尿量的目的是了解(D)

　　A、肾皮质功能

　　B、血压

　　C、心功能

　　D、器官血液灌注

　　E、酸中毒

　　35、各种休克的共同特点(A)

　　A、有效循环血容量不足

　　B、尿少

　　C、低血压

　　D、代谢性酸中毒

　　E、昏迷

　　36、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误的是(C)

　　A、取坐位，双腿下垂，或者半卧位。严格限制探视。

　　B、大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧饱和度95%以上。

　　C、建立静脉通道，注意保持出入量正平衡

　　D、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。

　　E、进行心理安慰和辅导

　　37、关于急性左心功能衰竭用药上，错误的是：(A)

　　A、在治疗的早期阶段，特别是烦躁不安的病人，应该适当镇静，在ICU里最常用的药物是咪达唑仑(力月西);

　　B、急性左心功能衰竭利尿剂的应用很关键，首先静脉给予一个负荷量，随后持续静脉滴注比单独“弹丸”注射更有效;

　　C、急性心衰时硝酸甘油除了可以减轻心脏前后负荷外，还可以通过扩张狭窄的冠脉和减少冠脉阻力，可提高冠脉灌注量，增加心脏供氧;

　　D、使用硝普钠时要避光，用药期间密切监测血压和酸碱平衡，给药时要避免渗漏于血管外;

　　E、由于洋地黄是危及生命的致心律失常事件的因素，因此建议强心苷不应用于急性左心衰

　　38、下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是(C)

　　A、静脉给药(尤其在给药过快时)可能出现严重低血压、胸部不适等;

　　B、不用于严重低血压、低血容量、严重贫血、机械梗阻导致的心衰

　　C、对于依赖前负荷的右室梗死首选硝酸盐类药物

　　D、避免用于因颅脑创伤或出血导致颅内压增高患者。

　　E、使用硝酸酯类前后24小时禁用磷酸二酯酶抑制剂(如氨力农)。

　　39、关于主动脉内球囊反搏术(IABP)的适应症，错误的是(B)

　　A、对快速补液、血管扩张剂和正性肌力药物支持无反应;

　　B、伴有明显主动脉瓣返流的急性左心衰，使用IABP获得血流动力学稳定;

　　C、室间隔破裂并发的急性左心衰;

　　D、左心衰竭伴严重心肌缺血，IABP可为冠脉造影或血管成形术作准备;

　　E、IABP能显著改善血流动力学，但它的使用只限于基础病变能被纠正或能自主性恢复的病人

　　40、一高血压患者，突发呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安，两肺满布湿罗音，最迅速有效缓解症状的治疗为(C)

　　A、面罩吸氧

　　B、西地兰静推

　　C、吗啡静脉或肌肉注射

　　D、速尿静推

　　E、氨茶碱缓慢静推