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2017年中西医执业医师考点练习题(5)

   2016-10-19 15:15:25   【

  1. ARDS共同性病理变化有

  A.气道阻塞

  B.肺部感染

  C.肺不张

  D.急性心力衰竭

  E.肺血管内皮和肺泡损害,肺间质水肿

  答案:E

  (2~4题共用题干)

  男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。

  2.对该病人首先应检查

  A.血压

  B.大便潜血

  C.血常规

  D.红细胞压积

  E.凝血酶原时间

  答案:B

  试题点评:大面积烧伤后腹泻、黑粪,应想到应激性溃疡,因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。

  3.若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是

  A.胃十二指肠钡餐检查

  B.纤维胃镜检查

  C.选择性动脉造影检查

  D. CT检查

  E. MRI检查

  答案:B

  试题点评:应激性溃疡时用胃镜检查可证明病变。

  4.在明确诊断后,首先采取的治疗是

  A.非手术疗法

  B.手术缝合止血

  C.迷走神经切断加胃窦切除

  D.胃大部切除

  E.感染创面切痴植皮术

  答案:A

  试题点评:应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法,非手术治疗无效时才考虑手术疗法。

  5.急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是

  A.高磷血症与低钙血症

  B.低钠血症

  C.低氯血症

  D.高镁血症

  E.高钾血症

  答案:E

  6.女,45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

  A.血钾5mmol/L

  B.尿素氮14.2mmol/L

  C.血镁1.4mmol/L

  D.血磷0.89mmol/L,血钙2.96mmol/L

  E.血浆肌酐106mmol/L

  答案:D

  试题点评:急性急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚,血尿素氮、肌酐升高,还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症,因此D不符合急性肾功能衰竭。

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  7.关于应激性溃疡不正确的是

  A.多发生于胃,也可累及食管

  B.不会穿透胃壁全层

  C.最明显的症状是呕血、柏油样便

  D.可发生大出血

  E.可发生于十二指肠

  答案:B

  8.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS,不包括

  A.慢性肾病

  B.风湿性关节炎

  C.糖尿病

  D.肝硬化

  E.冠心病

  答案:B

  9.预防MODS的基本要点中,错误的是

  A.重视诊治急重症时的整体观念

  B.重视病人循环呼吸

  C.防治感染

  D.积极改善全身状态

  E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

  答案:E

  10.男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压96/60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

  A.心功能不全

  B.肺功能衰竭

  C.肾功能衰竭

  D.血容量不足

  E.体内抗利尿激素分泌过多

  答案:C

  试题点评:患者少尿且尿比重偏低,而血压正常,因此考虑为肾功能衰竭。

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