2016年中西医结合执业医师考试模拟试题4

　　A1型题

　　1.手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是

　　A.疝环在腹壁下动脉内侧

　　B.疝环不在直疝三角内

　　C.疝囊在耻骨结节下方

　　D.疝环在腹壁下动脉外侧

　　E.疝囊在腹股沟管内

　　2.疝囊壁部分由腹内脏器构成的腹外疝属

　　A.滑动性疝

　　B.嵌顿性疝

　　C.绞窄性疝

　　D.易复性疝

　　E.难复性疝

　　3.嵌顿性疝发展为绞窄性疝时错误的是

　　A.肠系膜动脉搏动消失

　　B.肠壁失去光泽

　　C.肠壁失去弹性

　　D.肠蠕动存在

　　E.疝囊内渗液为血性

　　4.最易出现嵌顿的腹外疝是

　　A.腹股沟直疝

　　B.腹股沟斜疝

　　C.切口疝

　　D.股疝

　　E.滑疝

　　5.下列关于斜疝与直疝的鉴别叙述，错误的是

　　A.直疝不进入阴囊

　　B.直疝老年多见

　　C.斜疝嵌顿多见

　　D.压迫内环，斜疝不再突出

　　E.精索在直疝疝囊的后方

　　6.疝内容物经回纳后，压住腹股沟管内环则疝不再出现的是

　　A.股疝

　　B.腹股沟直疝

　　C.腹股沟斜疝

　　D.脐疝

　　E.切口疝

　　A2型题

　　1.患者，男，3岁，啼哭时可见腹股沟上段内倾由外上向内下前斜行凸现一圆形囊性包块，平卧时可自行回纳。应首先考虑的诊断是

　　A.腹股沟直疝

　　B.腹股沟斜疝

　　C.股疝

　　D.脐疝

　　E.切口疝

　　2.患者，男性，67岁。双侧腹股沟部出现圆形肿物，不降入阴囊，平卧时可消失，应诊断为

　　A.难复性疝

　　B.嵌顿疝

　　C.股疝

　　D.直疝

　　E.斜疝

　　B1型题

　　A.皮肤，皮下组织

　　B.腹膜与腹横筋膜内侧的1/3尚有联合腱

　　C.腹内斜肌和腹横肌下缘

　　D.腹股沟韧带和腔隙韧带

　　E.腹外斜肌腱膜

　　1.腹股沟管的上壁是

　　2.腹股沟管的下壁是

　　A.左方

　　B.右方

　　C.前方

　　D.后方

　　E.内部

　　3.腹股沟斜疝时，精索在疝囊

　　4.腹股沟直疝时，精索在疝囊

　　二、参考答案

　　A1型题

　　1.D 2.A 3.D 4.D 5.E

　　6.C

　　A2型题

　　1.B 2.D

　　B1型题

　　1.C 2.D 3.D 4.C

　　三、难题解析

　　A1型题

　　2.A腹外疝有易复性疝、难复性疝(疝内容物因粘连不易回纳入腹)、滑动性疝(疝囊壁部分由腹内脏器构成)、嵌顿性疝(疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊后，因囊颈的弹性收缩将内容物卡住，使其不能回纳)、绞窄性疝(嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍阶段)、其他类型(如Richter疝、Litter疝等)。

　　6.C腹股沟疝是指发生于腹股沟区的腹外疝。腹股沟疝可分为斜疝和直疝。斜疝指疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，逐渐向下、内、前方穿越腹股沟管，出外环到达体表，可进入阴囊。直疝疝囊则位于腹壁下动脉的内侧，由直疝三角区向体表突出形成腹外疝。疝囊经股环、股管向卵圆窝突出的疝称股疝。脐部形成的腹外疝称脐疝。腹壁手术切口处形成的疝称切l21疝。

　　B1型题

　　1.C 2.D腹股沟位于腹前臂的内下方，相当于腹内斜肌与腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的裂隙。前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，管的后壁是腹横筋膜和腹膜，上壁为腹内斜肌和腹横肌构成的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。