第十单元 内分泌疾病
性早熟
考点1★★ 性早熟的定义
性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病。性征与真实性别一致者为同性性早熟，不一致者为异性性早熟。性早熟因引发原因不同而分为中枢性(真性性早熟)和外周性(假性性早熟)性早熟两种。
考点2★★★ 诊断与鉴别诊断
真性性早熟第二性征发育的顺序与正常发育是一致的，并且由于过早发育引起患儿近期蹿长，骨骼生长加速，骨龄提前，骨骺可提前融合，故可造成终生身高落后。
假性性早熟可由于外源性激素的刺激作用导致第二性征提前出现，如误服避孕药及含性激素的食品或保健品出现性早熟表现，但停止摄入后，上述征象会逐渐自行消失。
诊断真性性早熟和假性性早熟可以通过GnRH兴奋试验鉴别。 GnRH 兴奋试验亦称黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验。其原理是通过 GnRH刺激垂体分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)，从而评价垂体促性腺激素细胞储备功能，对鉴别真性和假性性早熟非常有价值。真性性早熟者静脉注射LHRH后15～30分钟，FSH及LH水平成倍增高。假性性早熟不增高。
考点3★★ 中医辨证论治
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证型 |
治法 |
方药 |
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阴虚火旺 |
滋补肾阴，清泻相火 |
知柏地黄丸加减 |
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肝经郁热 |
疏肝解郁，清利湿热 |
丹栀逍遥散加减 |
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