第五单元 消化系统疾病
第一节 鹅口疮
考点1★★★ 病原菌及临床特征
1.病原菌 本病为白色念珠菌感染所致。
2.临床特征 主要为口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。初起时,呈点状和小片状,微凸起,可逐渐融合成大片,白膜界线清楚,不易拭去。
考点2★★★ 中医辨证论治
证型 |
治法 |
方药 |
心脾积热 |
清心泻脾 |
清热泻脾散加减 |
虚火上浮 |
滋阴降火 |
知柏地黄丸加减 |
第二节 疱疹性口炎
考点1★★ 中医辨证论治
证型 |
治法 |
方药 |
风热乘脾 |
疏风清热,泻火解毒 |
凉膈散加减 |
心火上炎 |
清心泻火 |
泻心导赤汤加减 |
虚火上炎 |
滋阴降火,引火归元 |
六味地黄丸加肉桂 |
第三节 小儿腹泻
考点1★★ 临床表现
1.胃肠道症状 大便次数增多,大便每日数次至数十次,多为黄色水样或蛋花样大便,含有少量黏液,少数患儿也可有少量血便。食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体。
2.重型腹泻除较重的胃肠道症状外,常有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。
①脱水;②代谢性酸中毒;③低钾血症;④低钙和低镁血症。
考点2★★★ 鉴别诊断
1.生理性腹泻 多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可为乳糖不耐受的一种特殊类型,添加辅食后,大便即转为正常。
2.细菌性痢疾 常有流行病学接触史,便次多,量少,脓血便伴里急后重,大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞,大便细菌培养有痢疾杆菌生长可确诊。
3.坏死性肠炎 中毒症状较严重,腹痛,腹胀,频繁呕吐,高热,大便糊状呈暗红色,渐出现典型的赤豆汤样血便,常伴休克,腹部X线摄片呈小肠局限性充气扩张,肠间隙增宽,肠壁积气等。
考点3★★★ 中医辨证论治
1.常证
证型 |
治法 |
方药 |
湿热泻 |
清肠解热,化湿止泻 |
葛根黄芩黄连汤加减 |
风寒泻 |
疏风散寒,化湿和中 |
藿香正气散加减 |
伤食泻 |
运脾和胃,消食化滞 |
保和丸加减 |
脾虚泻 |
健脾益气,助运止泻 |
参苓白术散加减 |
脾肾阳虚泻 |
温补脾肾,固涩止泻 |
附子理中汤合四神丸加减 |
2.变证
证型 |
治法 |
方药 |
气阴两伤 |
健脾益气,酸甘敛阴 |
人参乌梅汤加减 |
阴竭阳脱 |
挽阴回阳,救逆固脱 |
生脉散合参附龙牡救逆汤加减 |