化脓性脑膜炎
1、病原体:肺炎球菌最多见
新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主;
婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见;
年长儿以金葡菌多见。
2、临床表现:感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征
新生儿期:感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。
2岁以内:症状趋于典型
2岁以上:头痛、关节痛及肌肉酸痛,脑膜刺激征
病菌:肺炎双球菌:多妇于1岁以内,冬春多见
流感杆菌:多见于3个月至3岁
葡萄球菌:各年龄组均可发生,无明显季节性
大肠杆菌:多见于新生儿。
3、化验:血象特征:WBC总数明显增高,中粒明显增高
脑脊液:外观混浊,压力高。
4、常见并发症:硬膜下积液(婴儿多见);脑积水
5、治疗:
(1)抗生素应早期足量联合用药。青霉素
肺炎双球菌:青霉素+氯霉素
流感杆菌:氨苄青霉素或氯霉素
大肠杆菌:氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素
金葡菌:半合成类青霉素
(2)颅内压高:肾上腺皮质激素;脱水剂