2017中西医结合执业医师考试妇科学方剂：女性生殖系统炎症

　　女性生殖系统炎症

　　1、外阴炎

　　湿热下注——龙胆泻肝汤

　　湿毒浸渍——五味消毒饮

　　前庭大腺炎热毒蕴结——仙方活命饮

　　寒凝瘀滞——阳和汤

　　2、滴虫性阴道炎(白带呈灰黄色泡沫样)

　　湿热下注——龙胆泻肝汤

　　肾虚湿盛——肾气丸合萆薢渗湿汤

　　3、念珠菌阴道炎(白带呈白色乳酪样或豆渣样)

　　脾虚湿盛——完带汤

　　肾虚湿阻——内补丸

　　4、细菌性阴道炎(白带增多，呈脓性或浆液性，鱼腥臭味)

　　湿热——止带方

　　湿毒——五味消毒饮

　　5、老年性阴道炎(白带呈黄水样，甚至脓血性，臭味，外阴灼热干涩)

　　肾阴亏虚证——知柏地黄丸

　　湿热下注——易黄汤合知柏地黄丸

　　6、宫颈炎(带下病)

　　诊断：白带增多，或呈乳白色黏液状，或为淡黄色脓性，血性白带或性交后出血。

　　湿热内蕴——龙胆泻肝汤

　　湿毒内侵——止带方合五味消毒饮

　　脾虚——完带汤

　　肾虚——内补丸

　　7、盆腔炎(急性：下腹痛伴发热，阴道分泌物增多，常呈脓性，臭秽)

　　(慢性：低热，疲乏，下腹坠胀，疼痛及腰骶部酸痛)

　　妇科检查：子宫常呈后位，活动受限，一侧或双侧附件增厚，或有压痛。

　　急性

　　热毒壅盛——五味消毒饮合大黄牡丹汤

　　湿热淤结——仙方活命饮

　　慢性

　　湿热瘀阻——银甲丸

　　寒湿凝滞——少腹逐瘀汤

　　气滞血瘀——血府逐瘀汤

　　气虚血瘀——理冲汤

　　8、功能失调性子宫出血

　　①无排卵型宫血：青春期及绝经过度期。月经周期紊乱，经期长短不一，出血量不定甚至大量出血。

　　血热虚热——保阴煎合生脉散

　　湿热——清热固经汤

　　肾虚偏肾阳虚——右归丸

　　偏肾阴虚——左归丸合二至丸

　　脾虚——固本止崩汤合举元煎

　　血瘀——四物汤合失笑散

　　②有排卵型宫血：

　　排卵型月经过多：月经量多，周期正常。

　　气虚——举元煎

　　虚热——两地汤

　　湿热蕴结——固经丸

　　血瘀——桃红四物汤合失笑散

　　2、黄体功能不足：月经周期缩短，常伴不孕或孕早期流产史。

　　脾气虚弱——补中益气汤

　　肾气不固——归肾丸

　　阳盛血热——清经散

　　肝郁血热——丹栀逍遥散

　　阴虚血热——两地汤合二至丸

　　3、子宫内膜不规则脱落：月经周期规律，经期长达9-10天，经量不多或淋漓不止脾虚气弱——归脾汤

　　湿热蕴结——四妙丸

　　气滞血瘀——血府逐瘀汤

　　4、排卵期出血(经间期出血)：月经中期见少量阴道出血，约3-5天

　　肾阴虚——两地汤合二至丸

　　肾阳虚——健固汤

　　湿热——清肝止淋汤

　　肝郁气滞——丹栀逍遥散

　　9、闭经(经水断绝)子宫性，卵巢性，垂体性，下丘脑性闭经。

　　肝肾不足——归肾丸

　　气血虚弱——人参养营汤

　　阴虚血燥——加减一阴煎

　　气滞血瘀——血府逐瘀汤

　　寒凝血瘀——温经汤

　　痰湿阻滞——苍附导痰丸

　　10、痛经气滞血瘀——膈下逐淤汤

　　寒湿凝滞——少腹逐瘀汤

　　湿热瘀阻——清热调血汤

　　气血虚弱——八珍汤

　　肝肾亏虚——调肝汤

　　11、代偿性月经(倒经)实热肝经郁火——清肝引经汤

　　胃热炽盛——三黄四物汤

　　肺肾阴虚——顺经汤

　　血瘀——血府逐瘀汤

　　12、多囊卵巢综合症诊断：

　　症状：月经不调(月经稀发，量少，闭经，宫血)多毛，肥胖，不孕，黑棘皮症激素：LH/FSH》2.5-3.雄激素增高，空腹胰岛素增高B超见双侧卵巢增大，多个大小不等回声区。

　　肾虚——右归丸

　　痰湿阻滞——苍附导痰丸合佛手散

　　肝经郁热——丹栀逍遥散

　　气滞血瘀——膈下逐淤汤

　　12、经前期综合症(经行头痛，乳房胀痛，发热，身痛，泄泻，浮肿)

　　肝郁气滞——柴胡疏肝散

　　肝肾阴虚——知柏地黄丸

　　脾肾阳虚——健固丸合四神丸

　　心脾气虚——归脾汤

　　淤血阻滞——趁痛散

　　13、围绝经期综合症(月经紊乱，潮热，易怒，骨质疏松)

　　肾阴虚——左归饮

　　肾阳虚——右归丸

　　肾阴阳两虚——二仙汤合二至丸

　　14、宫颈癌(接触性阴道出血)

　　肝郁化火——丹栀逍遥散

　　肝肾阴虚——知柏地黄丸合二至丸

　　脾肾阳虚——真武汤合完带汤

　　湿热淤毒——黄连解毒汤

　　14、子宫肌瘤(月经量多，经期延长或不规则阴道出血，下腹包块，压迫症状，尿频，尿急，尿潴留下腹坠胀不适，便秘等)

　　气滞血瘀——膈下逐淤汤

　　寒湿凝滞——少腹逐瘀汤

　　痰湿淤阻——开郁二陈汤

　　湿热夹淤——清宫消癥汤

　　阴虚内热——清海丸

　　15、子宫内膜异位症(继发性痛经，进行性加剧，常于经前1-2日开始，经期第一天最剧，经净后消失，B超确定位置)

　　气滞血瘀——膈下逐淤汤

　　寒凝血瘀——少腹逐瘀汤

　　湿热淤结——清热调血汤

　　痰瘀互结——丹溪痰湿方合桃红四物汤

　　气虚血瘀——理冲汤

　　肾虚血瘀——归肾丸合桃红四物汤

　　16、子宫脱垂气虚——补中益气汤

　　肾虚——大补元煎

　　湿热——龙胆泻肝丸合五味消毒饮

　　17、不孕症(同居两年以上，有正常性生活，未避孕未受孕)

　　肾气虚——毓麟珠

　　肾阳虚——温胞饮

　　肾阴虚——养精种玉汤

　　肝郁——开郁种玉汤

　　淤血阻滞——少腹逐瘀汤

　　痰湿内阻——苍附导痰丸

　　18、盆腔淤血综合症气滞血瘀——膈下逐淤汤

　　寒湿凝滞——少腹逐瘀汤

　　气虚血瘀——加减苁蓉菟丝子丸

　　肝肾亏虚——调肝汤