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2017年中西医执业医师考试高频考点总结:肝硬化的西医治疗方法

   2017-05-28   【

  肝硬化 的西医治疗方法包括一般治疗、药物治疗、腹水的治疗、并发症的治疗等内容,肝硬化的西医治疗是中西医执业医师考试 中可能涉及的知识点,小编为您整理如下:

  (1)一般治疗:

  休息,饮食以高热量,高蛋白和维生素丰富的食物为宜。但是要注意,肝功能有明显损害,或出现肝性脑病先兆时,应该限制或禁食蛋白质(因为可诱发肝性脑病)。

  肝硬化病人选择:高蛋白肝性脑病的病人选择:禁蛋白。

  (2)药物治疗:

  以少用药,用必要的药为原则。抗纤维治疗比较有重要的意义,可以用秋水仙碱。

  (3)腹水的治疗

  ①限制钠、水的摄入:

  ②利尿剂:首选螺内酯(保钾利尿,抗醛固酮作用),无效时可加用呋塞米。理想的利尿效果:每天体重减轻不超过0.5kg③提高血浆胶体渗透压:每周定期少量,多次静脉输注鲜血或清蛋白。

  ④抽腹水加输注清蛋白:可以治疗难治性腹水⑤腹水浓缩回输:是治疗难治性腹水的较好方法。禁忌症:感染性腹水。

  ⑥外科治疗:腹腔-颈静脉引流。

  (4)并发症的治疗

  ①上消化道出血:首选:生长抑素;其次三腔两囊管压迫止血。包括禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量(静脉输液、输血)。

  ②自发性腹膜炎:加强支持治疗和抗生素,先可以2-3种联合应用,等细菌培养出来了后再调整。

  ③肝性脑病 减少氨的来源,增加排出(导泻)。

  ④肝肾综合征 避免肝肾损害,提高有效循环血容量,可使用血管活性药物,右旋糖酐、白蛋白或浓缩腹水回输。

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