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2017年中西医结合执业医师考试考点复习：急性脑血管疾病

2017-05-19 【大中小】

　　急性脑血管疾病

　　病因：

　　1、血管壁病变――最常见的是动脉硬化;

　　2、心脏病及血流动力学改变(高血压、低血压、血压波动);

　　3、血流成分改变及血流流变学异常(血液粘稠度↑，凝血异常);脑栓塞最常发生在――大脑中动脉。

　　急性恼血管病的鉴别诊断

　　　　　　脑栓形成　　　　脑栓塞　　　　　脑出血　　　　　　　　蛛网膜下腔出血

好发年龄　　60岁以上　　　　　青壮年　　　 50～60岁较多　　　　40～60岁较多
主要病因　　动脉粥样硬化　　　风心病　　　高血压及动脉硬化　　动脉瘤、血管畸形、动脉粥硬化　
TIA史　　　常有　　　　　　　可有　　　　　多无　　　　　　　　无
起病形式　　常在安静时，较　　不定,最急　　多在活动时，急骤）　多在活动时，急骤发
　　　　　　急发病(时日) 　　(分、秒)　　　发病（分、小时　　　病（分）

昏迷　　　　无　　　　　　　　少有　　　　　深而持久　　　　　　少，轻而短暂
头痛　　　　无　　　　　　　　无　　　　　　清醒时有　　　　　　剧烈
呕吐　　　　少量　　　　　　　少　　　　　　常有　　　　　　　　明显
血压　　　　正常或偏高　　　　正常　　　　　显著增高　　　　　　正常或增高
瞳孔　　　　多正常　　　　　　多正常　　　　患侧可大　　　　　　多正常，动眼神经麻痹时大
偏瘫　　　　有　　　　　　　　有　　　　　　有　　　　　　　　　多无
颈强值　　　无　　　　　　　　无　　　　　　多有　　　　　　　　显著
脑脊液　　　正常　　　　　　　正常　　　　　血性　　　　　　　　血性
CT脑检查　　低密度影　　　　低密度影　　　　高密度影　　　　　　蛛网膜下腔可见高密度影