第二十五单元 合成抗菌药
一、氟喹诺酮类
作用机制：抑制细菌DNA螺旋酶了，阻碍DNA复制。
(一)诺氟沙星(氟哌酸)
作用：对大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌作用较强大。
用途：泌尿道感染，胃肠道感染及淋病
禁忌：肾功能不全，孕妇，哺乳期，青春期儿童
(二)培氟沙星(甲氟哌酸)
作用：对大多数G-和G+葡萄球菌
(三)氧氟沙星
――抗菌活性强。对G-菌作用为诺氟沙星的2-4倍
(四)环丙沙星
――对G-菌和G+菌较前药增强，对厌氧菌绿脓杆菌都有效
二、磺胺类
作用机制：与细菌竞争二氢叶酸合成酶
作用：G+菌中溶血性链球菌、肺炎球菌
G-菌中脑膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原体、放线菌
对病毒和立克次体无效。
用途：流行性脑脊髓膜炎首选磺胺嘧啶
全身性感染;泌尿系感染;肠道感染;局部感染等
不良反应：肾损害;过敏;造血(再障贫)
三、甲氧苄氨嘧啶(TMP)
作用：竞争抑制细菌二氢叶酸还原酶→阻断四氢叶酸合成
与磺胺类合用――抗菌作用↑↑↑
复方新诺明：(SMZ+TMP)――致叶酸缺乏症
增效联磺片(SD+SMZ+TMP)
四、硝咪唑类 (甲硝唑，替硝唑)
抗厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫的首选药物
五、硝基呋喃类
1、呋喃唑酮(痢特灵)――用于肠炎，菌痢
2、呋喃妥因(呋喃坦啶)――用于泌尿感染。不用于全身感染。
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