2017中西医结合执业医师考试中药学考点：第二十一单元补虚药

　　第二十一单元　补虚药

　　第一节　概述(略)

　　第二节　补气药

　　治疗气虚证，见气短、乏力、头晕、脉虚无力、舌淡等。

　　主治肺脾气虚证。肺气虚见自汗、恶风、易感冒、语音低怯等;脾气虚见食少、便溏、消瘦、脏器下垂等。

　　人 参

　　甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。

　　大补元气—元气将脱证。兼有亡阳，常和附子配伍。

　　补脾益肺—肺气虚证，脾气虚证，配白术、茯苓，肺肾两虚证，配蛤蚧、胡桃肉。

　　生津止渴—气津两亏证，津亏证，热邪伤津证，配伍石膏、知母。

　　安神益智—健忘、心悸、失眠等。

　　配伍：反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子。

　　西洋参

　　苦、微甘，寒。

　　补气养阴—特点：补中兼清。欲用人参而不受人参之温补者以此代之。气阴两伤证;肺气虚及肺阴虚证;。

　　清热生津—热伤气阴之气短乏力、口渴等。

　　注意：忌铁器炒制，另炖。

　　党 参

　　甘，平。

　　补脾肺气—特点：不燥不腻不寒，鼓舞清阳，振动中气。应用：脾胃气虚证，肺气虚证，气虚感冒。

　　补血生津—气津两亏证，气血两虚证。

　　太子参

　　甘、微苦，平。

　　补气健脾，生津润肺。特点：补气而不刚燥，补气力缓，用于气虚不受温补者、不受峻补者。脾肺气阴两虚证。

　　黄 芪

　　甘，微温。

　　健脾补中，升阳举陷—特点：补而性燥。用于脾胃气虚证，气虚下陷证，气不摄血证，气不行血证，气不生津证，气虚发热证。

　　益卫固表—肺气虚证，表虚自汗证，气虚感冒。

　　利水消肿—气虚水肿。

　　托毒生肌—虚证疮疡。

　　此外，本品尚有补气行滞，补气摄血，补气生津作用，还可用于因气虚所致的血虚出血、消渴、中风后遗症、痹痛麻木等病证。

　　白术与苍术的比较

　　二药均具有健脾与燥湿两种主要功效。

　　白术以健脾益气为主，用于脾虚湿困而偏于虚证者;

　　苍术以苦温燥湿为要，用于湿浊内阻而偏于实证者。

　　此外，白术还有利尿、止汗、安胎之功，苍术尚有发汗解表、祛风湿及明目作用，分别用治风湿证、风湿痹证及夜盲证。

　　甘 草-《神农本草经》

　　甘，平。

　　补脾益气—补脾气，治疗脾胃气虚证，补心气治疗心气虚证，心动悸，脉结代。

　　脉跳动时有间歇，止有定数、即几跳一停者为代脉;脉有间歇，但止无定数为结脉。

　　祛痰止咳—治疗咳嗽，有痰无痰、偏寒偏热皆宜。

　　缓急止痛—缓解脘腹疼痛，缓解四肢拘挛疼痛。配芍药。

　　清热解毒—解疮毒，解内科热毒，解食物毒，解药物毒，解农药毒，解重金属毒。

　　调和药性—①缓和硝、黄等，使之泻不伤正;②缓和芩、连等，使之寒不伤阳;③缓和姜、附等，使之热不伤阴;④缓和参、芪等，使之补力持久。

　　配伍：

　　反大戟、甘遂、芫花、海藻。

　　第三节　补阳药

　　治疗阳虚证，见畏寒肢冷、便溏尿清、神疲乏力、口淡不渴、面色晦暗、舌淡脉迟等。

　　主治肾阳虚证，见腰膝凉痛、遗尿滑精、阳痿早泄、宫冷不孕、动则气喘等。

　　鹿茸

　　甘、咸，温。

　　补肾阳、益精血—特点：禀天地纯阳之性，用于肾阳虚证，经血不足之头晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白等。

　　强筋骨—肾虚骨软，小儿发育不良，骨折久不愈合等。

　　调冲任，托疮毒—冲任不固之崩漏带下等，以及疮疡久不收敛。

　　淫羊藿

　　【性味归经】辛、甘，温。归肾、肝经。

　　【功效】补肾壮阳，祛风除湿。

　　【应用】

　　(1)肾阳虚衰，阳痿尿频，腰膝无力。

　　(2)风寒湿痹，肢体麻木。

　　巴戟天

　　【功效】补肾助阳，祛风除湿。

　　【主治病证】阳痿不举，宫冷不孕，小便频数;风湿腰膝疼痛，肾虚腰膝酸软。

　　仙茅

　　【功效】温肾壮阳，祛寒除湿。

　　杜 仲

　　甘，温。

　　补肝肾—腰膝酸软、小便余沥，崩漏，阴囊潮湿等。

　　强筋骨—下肢痿弱，骨折等。

　　安胎—肾虚胎动不安等。

　　降血压。

　　续 断

　　苦、甘、辛，微温。

　　补益肝肾，强筋健骨：阳痿、遗精遗尿，腰膝酸痛，寒湿痹痛。

　　止血安胎，疗伤续折：崩漏经多，胎动不安;跌打损伤，筋断骨折。

　　肉苁蓉

　　补肾阳，益精血，润肠通便：用于肾阳虚、精血不足之腰膝酸软，阳痿早泄、不孕不育等，以及肠燥便秘。

　　补骨脂

　　辛、苦，温。

　　补肾助阳—肾阳虚证。

　　固精缩尿—肾虚遗精滑精、遗尿尿频等。

　　温脾止泻—脾肾阳虚五更泻。五味子、肉豆蔻、吴茱萸

　　纳气平喘—肾不纳气虚喘。

　　补骨脂与益智仁功效主治异同

　　暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。

　　相同点：均能温补肾阳，固精缩尿，温脾止泻，主治肾阳虚之腰膝冷痛、遗精滑精、遗尿尿频等，以及脾肾阳虚之久泻等。

　　菟丝子

　　辛、甘，平。

　　补阳益精—肾阴虚、肾阳虚证。配枸杞子、覆盆子、五味子、车前子(五子衍宗丸);遗精滑精，白浊带下等。

　　养肝明目—肝肾不足之视物昏花。

　　止泻—脾虚泄泻。

　　安胎—肾虚胎动不安。

　　沙苑子(潼蒺藜、沙蒺藜)

　　甘，温。

　　补肾固精—肾虚阳痿，遗精早泄，小便余沥，白带过多等。

　　养肝明目—肝肾不足之视物昏花等。

　　蛤 蚧

　　咸，平。

　　补肺益肾，纳气平喘—肺肾两虚之喘嗽。配伍人参。

　　助阳益精—肾阳虚阳萎等。

　　研末每日服3—6g。

　　冬虫夏草

　　麦角菌科真菌冬虫夏草Cordyeps sinensis(Berk.)Sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫的子座及幼虫尸体的复合体。

　　甘，微温。

　　补肾益肺—肺肾两虚之喘嗽，肾虚不孕不育。

　　止血化痰—虚劳久嗽，痰中带血等。

　　炖服。

　　第四节　补血药

　　治疗血虚证，见头晕耳鸣，面唇甲色淡，舌淡，脉细等。

　　主治心肝血虚证，心血虚兼见心悸怔忡，失眠健忘;肝血虚兼见月经量少，两目干涩，肢体麻木，筋脉拘挛等。

　　当 归

　　辛、甘，温。

　　补血调经—血虚证偏寒者。

　　活血止痛—血瘀痛经、闭经、月经不调等，外伤疼痛等。

　　润肠通便—血虚肠燥便秘。

　　通常补血用当归身，活血用当归尾，和血(补血活血)用全当归。

　　熟地黄

　　甘，微温。

　　补血养阴，填精益髓—血虚证，精血不足证，阴虚证等。

　　中满痰多、食少便溏者慎服。常配伍砂仁。

　　白 芍

　　苦、酸、甘，微寒。

　　养血敛阴—血虚证偏热者。—阴虚盗汗，营卫不和之自汗等。

　　柔肝止痛—肝郁胁痛，肝气犯胃之胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛。

　　平抑肝阳-阴虚阳亢证等。

　　反藜芦。

　　阿 胶

　　甘，平。

　　补血滋阴—血虚证。阴虚火旺之心悸、失眠、心烦等。

　　润肺止血——肺阴虚燥咳;多种出血证，长于治疗妇科出血及咳血等。

　　阿胶烊化，阿胶珠入煎剂。

　　何首乌

　　制用补益精血，固肾乌须—血虚证，精亏证之腰膝酸软、头晕耳鸣、牙齿松动、须发早白等。

　　生用截疟、解毒、润肠通便—久疟，瘰疬，便秘等。

　　第五节　补阴药

　　沙参

　　甘，微寒。

　　养阴清肺—阴虚燥咳、肺热咳嗽、燥邪咳嗽。

　　益胃生津—热病伤津口渴、胃阴不足之饥不欲食等。

　　南沙参为桔梗科植物，兼补气、化痰;

　　北沙参为伞形科植物，养阴优于南沙参。

　　沙参反藜芦。

　　百 合

　　由近百块鳞片抱合而成，古人视为“百年好合”、 “百事合意” 的吉兆。

　　甘，微寒。

　　养阴润肺—阴虚痨嗽、肺燥咳嗽等。

　　清心安神—百合病，心肺阴虚之心烦惊悸、失眠多梦等，热病后期之余热未清。

　　麦门冬

　　润肺养阴生津—肺燥咳嗽、燥邪咳嗽、阴虚痨嗽;胃阴不足证，热病伤津证。

　　清心—虚火扰心之失眠心烦等。

　　天门冬

　　甘、苦，大寒。

　　养阴润燥—入肾经益肾阴，入胃经滋胃阴，走大肠经润肠燥。

　　清肺生津—肺热咳嗽，肺燥咳嗽，阴虚痨嗽。

　　脾胃虚寒者慎服。

　　石 斛

　　【功效】益胃生津，滋阴清热。

　　【主治病证】胃阴虚证，热病伤津证;肾阴虚证。

　　【用法】煎服，6～12g，鲜品可用15～30g。

　　【使用注意】本品味甘能敛邪，故温热病不宜早用。甘凉助湿，故湿温尚未化燥者忌服。脾胃虚寒者忌服。

　　龟甲与鳖甲的比较

　　均能滋补肝肾之阴、平肝潜阳。皆能用治肾阴不足，虚火亢旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精及肝阴不足，肝阳上亢之头痛、眩晕等症。两者相须配伍，效用倍增。

　　龟甲又能补肾健骨、养血补心，凡阴血亏虚所致筋骨痿弱，腰膝酸软，妇女崩漏、月经过多及心血不足，失眠、健忘等诸症为良品。

　　鳖甲长于于退虚热、软坚散结，常用于癥瘕积聚、肝脾肿大、闭经等证。