2017中西医结合执业医师考试中药学考点：第十单元利水渗湿药

　　第十单元　利水渗湿药

　　第一节　概述（略）

　　第二节　利水消肿药

　　茯苓

　　多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。

　　利水消肿、渗湿：水肿、小便不利。

　　健脾：脾胃气虚证。

　　安神：心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等。

　　注意：捣碎入煎剂。小便通利者慎服。

　　人参，白术、甘草（四君子汤）

　　薏苡仁

　　利水消肿、渗湿：功似茯苓，又可直达足部，治疗脚气肿痛。

　　健脾止泻：脾虚泄泻（炒用）

　　祛湿除痹：湿痹筋脉拘挛，胸痹。

　　清热排脓：肺痈、肠痈。

　　注意：孕妇慎服。

　　猪 苓

　　多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。

　　利水消肿、渗湿(作用强于茯苓)：水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。

　　常与茯苓相须为用。

　　无水湿者慎服。

　　泽 泻

　　利水消肿、渗湿：水肿、小便不利，痰饮，泄泻。

　　泄热：泄肾与膀胱湿热，治下焦湿热之黄白带下，小便淋浊。亦治相火偏亢之遗精盗汗。

　　肾虚精滑者慎服。

　　降血脂。

　　第三节　利尿通淋药

　　车前子

　　利尿通淋(甘而滑利，气寒清热，性专降泄。)：①湿热下注，小便淋沥涩痛;②水肿、小便不利。

　　渗湿止泻：暑湿泄泻。

　　清肝明目：①肝经风热目赤肿痛；②肝肾不足目暗昏花。

　　清肺化痰：肺热咳嗽痰多。

　　注意：包煎。孕妇慎服。

　　车前草：兼能清热解毒，止血。

　　滑 石

　　利尿通淋(质重而滑，淡能渗湿，寒能清热。)：湿热下注，小便淋沥涩痛及石淋。

　　清热解暑：①暑热烦渴； ②湿温初起。

　　收湿敛疮：湿疮、湿疹、痱子。

　　注意：包煎。孕妇慎服。

　　甘草、滑石：治暑热烦渴及湿疮

　　木 通

　　利尿通淋：①湿热下注，小便淋沥涩痛;②脚气肿胀、小便不利。

　　清泻心火：口舌生疮，心烦尿赤。

　　通经下乳：①血瘀经闭；②湿热痹痛；③产后乳汁不通或乳少。

　　用量：3-6g。

　　马兜铃科关木通已被取缔

　　现用木通科木通，毛茛科也可用。

　　通 草

　　甘、淡、微寒，性质平和。

　　利尿通淋：湿热下注，小便淋沥涩痛。

　　下乳：产后乳汁不通或乳少。

　　鉴别：

　　今之木通，古书称为“通草”;

　　今之通草，古书称为“通脱木” 。

　　石韦

　　利尿通淋：热淋、石淋、血淋。善治石淋。

　　清肺止咳：肺热咳喘。

　　凉血止血：血热妄行所致的吐血、崩漏、衄血。

　　第四节　利湿退黄药

　　茵陈蒿

　　利湿退黄，解毒疗疮治黄疸要药，又治湿温，湿疮，湿疹。

　　注意：血虚萎黄慎用。

　　配栀子、大黄应用于湿热型黄疸

　　配附子、干姜应用于寒湿型黄疸

　　金钱草

　　利湿退黄——湿热黄疸。

　　利尿通淋—善治石淋（泌尿系结石）肝胆结石。

　　解毒消肿—痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。

　　虎 杖

　　利湿退黄—湿热黄疸，淋浊，带下。

　　清热解毒—痈疮肿毒、烧烫伤、毒蛇咬伤。

　　散瘀止痛—血瘀闭经、痛经、跌打损伤、癥瘕。

　　化痰止咳—肺热咳嗽。

　　泻热通便—热结便秘。

　　注意：便溏者慎服。

　　配茵陈、金钱草治黄疸。