2017年中西医结合执业医师《针灸学》章节复习：第十二章手太阳小肠经、腧穴_第2页

　　支正(Zhī zhèng，SI7)络穴

　　【穴解】支，树之分支也。正，气血运行的道路正也。该穴名意指小肠经气血大部分循小肠经本经流行。本穴物质由养老穴提供，但因养老穴的阳气大部分上走天部，小肠经本穴处的气血物质处于空虚之状，因此经穴外部的气血汇入本虚循小肠经而行，气血运行的通道为小肠正经，故名。

　　【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上5寸，尺骨尺侧与尺侧腕屈肌之间。

　　【取法】屈肘俯掌位，在腕后5寸，当阳谷与小海的连线上取穴。

　　【解剖】浅层布有前臂内侧皮神经，贵要静脉属支。深层布有尺动、静脉和尺神经。

　　【进针层次】皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌→指深屈肌→前臂骨间膜。

　　【主治】①头痛，眩晕，项强;②热病，消渴，癫狂;③肘臂酸痛。

　　【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸。可灸。

　　【配伍】配合谷主治头痛;配内关、神门主治心痛;配曲池、肩髃主治肘臂手指麻痛。

　　天宗(Tiān zōng,，SI11)

　　【穴解】肩胛区之诸穴，犹如天象之诸星罹列或犹如天神之所在也。《淮南·时则》天宗注：“凡属天上神，日月星辰，皆为天宗。”本穴当肩胛骨中央，与曲垣、秉风诸穴彼此相望，受曲垣、秉风外绕，有天宗之象焉，故仿星名以命名。

　　【定位】在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线的上1∕3与下2∕3交点凹陷中。

　　【取法】正坐或俯伏位，在肩胛冈下缘与肩胛骨下角之间连线上， 当上、中1/3交点， 与第四胸椎棘突下间平齐，与臑俞、肩贞成正三角形处是穴。

　　【解剖】浅层布有第3、4、5胸神经后支的皮支重叠分布及其伴行的动、静脉。深层布有肩胛上神经的分支和旋肩胛动、静脉的分支或属支。

　　【进针层次】皮肤→皮下组织→斜方肌→冈下肌。

　　【主治】①肩胛疼痛，肩臂痛;②咳嗽，气喘;③乳痈，乳癖。

　　【操作】直刺或斜刺0.5～1寸。

　　【提示】遇到阻力不可强行进针。

　　【配伍】配肩外俞主治肩胛痛;配膻中、足三里主治乳痈。

　　颧髎(Quán liáo，SI18)三焦经、小肠经之交会穴

　　【穴解】 即颧骨尖处之髎窠也。

　　【定位】在面部，颧骨下缘，目外眦直下的凹陷中。

　　【取法】正坐或仰卧、仰靠姿势，目外眦直下，颧骨下缘处取穴。

　　【解剖】浅层布有上颔神经的眶下神经分支，面神经的颧支、颊支，面横动、静脉的分支或属支。深层布有三叉神经的下颌神经分支。

　　【进针层次】皮肤→皮下组织→颧肌→咬肌→颞肌。

　　【主治】口眼歪斜，眼睑瞤动，齿痛，面痛，颊肿。

　　【操作】直刺0.3～0.5寸，斜刺或平刺0.5～l寸。

　　【提示】慎灸。

　　【配伍】配地仓、颊车主治口眼歪斜;配合谷、颊车、翳风主治齿痛、三叉神经痛;配肝俞、太冲主治面肌痉挛。

　　听宫(Tī ng gō ng，SI19)三焦经、小肠经、胆经之交会穴

　　【穴解】 穴在耳前上切迹之前，耳司听，故名“听宫”。宫，深室也，以喻耳窍。

　　【定位】在面部，耳屏正中与下颌骨髁状突之间的凹陷中。

　　【取法】正坐或仰卧、仰靠姿势，听宫穴位于头部侧面耳屏前部，耳珠平行缺口凹陷中，耳门穴 的稍下方即是。

　　【解剖】布有耳颞神经，颞浅动、静脉耳前支的分支或属支等结构。

　　【进针层次】皮肤→皮下组织→外耳道软骨。

　　【主治】①耳鸣，耳聋，聤耳;②面痛，齿痛; ③癫狂痫。

　　【操作】微张口，直刺 1～1.5寸。

　　【提示】留针时应保持一定的张口姿势。慎灸。

　　【配伍】配翳风、中渚主治耳鸣、耳聋;配颊车、合谷、下关主治齿痛。

　　(四)其他腧穴

　　表3-6 其他腧穴的定位、主治和操作

　　穴名代码定位主治操作

　　前谷SI2在手指，第5掌指关节尺侧远端赤白肉际凹陷中1.热病;

　　2.乳痈，乳少;

　　3.头痛，目痛，耳鸣耳聋，咽喉肿痛;

　　4.肩痛直刺0.3～0.5寸。可灸

　　阳谷SI5在腕后区，尺骨茎突与三角骨之间的凹陷中1.颈颔肿，臂外侧痛，腕痛;

　　2.热病，头痛，眩晕，耳鸣，耳聋;

　　3.癫狂痫直刺0.3～0.5寸。可灸

　　养老SI6在前臂后区，腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中1.目视不明;

　　2.肩、背、肘、臂酸痛，急性腰痛，项强;

　　直刺或斜刺0.5～0.8寸。可灸

　　小海SI8在肘后区，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处1.肘臂疼痛，麻木以及手颤;

　　2.耳聋，耳鸣，目黄，牙龈肿痛;

　　3.癫痫直刺0.3～0.5寸。可灸

　　肩贞SI9在肩胛区，肩关节后下方，腋后纹头直上1寸1.肩臂疼痛，上肢不遂;

　　2.瘰疬;

　　3.耳鸣直刺 l～1.5寸。不宜向胸侧深刺。可灸

　　臑俞SI10在肩胛区，腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中1.肩臂疼痛、不举;2.瘰疬直刺或斜刺0.5～1.5寸。不宜向胸侧深刺。可灸

　　秉风SI12在肩胛区，肩胛冈中点上方冈上窝中肩胛疼痛，上肢酸麻直刺或斜刺0.5～l寸。 宜向锁骨上窝上方刺，不宜向胸部深刺。可灸

　　曲垣SI13在肩胛区，肩胛冈内侧端上缘凹陷中肩胛背项疼痛直刺或斜刺0.5～l寸。宜向锁骨上窝上方刺，不宜向胸部深刺。可灸

　　肩外俞 SI14在脊柱区，第1胸椎棘突下，后正中线旁开3寸肩背疼痛，颈项强急斜刺0.5～0.8寸。 不宜深刺。可灸

　　肩中俞SI15在脊柱区，第7颈椎棘突下，后正中线旁开2寸1.咳嗽，气喘，唾血;

　　2.肩背疼痛;

　　3.目视不明 斜刺0.5～0.8寸。不宜深刺。可灸

　　天窗SI16在颈部，横平喉结，胸锁乳突肌的后缘1.耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，暴喑;

　　2.颈项强痛直刺0.5～l寸。可灸

　　天容SI17在颈部，下颌角后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中1.耳鸣，耳聋，咽喉肿痛;

　　2.头痛，颈项强痛直刺0.5～l寸。不宜深刺。注意避开血管。

　　例题：

　　1. 在常用骨度分寸法中前发际至后发际为( C )。

　　A.9寸 B.10寸 C.12寸 D.14寸

　　2. 在常用骨度分寸法中肘横纹至腕横纹为( C )。

　　A.8寸 B.10寸 C.12寸 D.14寸

　　3. 在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸穴是( B )。

　　A.曲骨: 腹下部耻骨联合上缘上方凹陷处 B.中极

　　C.关元: 脐中下3寸。小肠的募穴。 D.气海：脐下1寸半