2017年中西医结合执业医师考试考点_药理学：第一单元药物作用的基本原理_第3页

　　注射给药

　　皮下注射、肌内注射是最常用的两种注射给药途径，特点是吸收迅速而完全。

　　与口服给药相比，注射给药具有以下特点：

　　适用于在胃肠中易破坏或不易吸收的药物，如青霉素G、庆大霉素。

　　适用于肝脏首过消除明显的药物，如利多卡因。

　　使药物的效应产生更快。

　　注射给药对少数药物吸收反而比口服差。

　　吸入给药

　　吸收极其迅速。

　　气体及挥发性药物(如吸入麻醉药及亚硝酸异戊酯等)可直接进入肺泡被迅速吸收;

　　液体药物及固体药物则需要经过雾化以后成极细颗粒方能有效吸收;

　　颗粒直径3～5μm的药物可达细支气管，小于2μm才可进入肺泡，较大雾粒的喷雾剂只能用于鼻咽部或气管的局部治疗(如抗菌、消炎、祛痰、通鼻塞等)。

　　分布

　　概念：药物吸收后从血液向组织器官转运的过程。

　　特点：药物分布不均匀，不同步。

　　影响药物分布的因素：

　　1.药物与血浆蛋白结合率

　　2.体内特殊屏障

　　3.组织亲和力

　　4.局部器官血流量

　　5.体液的PH值和药物的理化性质

　　与血浆蛋白的结合

　　特点：可逆性：饱和性;竞争性(竞争排挤，浓度增加)

　　如：华法林、非甾体类抗炎药、磺胺类药物、氯丙嗪主要与白蛋白结合。

　　体内的特殊屏障：

　　血脑屏障——是一种选择性阻止各种物质由血液进入脑的屏障，有利于维持中枢NS内环境相对稳定;

　　特点：致密，通透性差;病理状态下通透性可增加;

　　◇分子小，脂溶性高，极性小的物质易于通过

　　胎盘屏障——特点：通透性高。

　　妊娠用药禁忌!!

　　血眼屏障——局部给药。

　　组织的亲和力：

　　碘——甲状腺

　　但不一定是作用的靶器官：硫喷妥钠——脂肪组织;四环素与钙络合沉积于骨骼及牙齿中。

　　局部器官血流量(再分布)

　　人体脏器的血流量以肝最多，肾、脑、心次之。这些器官血流丰富、血流量大，药物吸收后往往在这些器官迅速达到较高浓度。药物从血流丰富的器官到其他组织器官的过程叫再分布。如：硫喷妥钠。

　　体液的pH和药物的理化性质

　　弱酸性药物主要分布在细胞外液(pH约7.4);弱碱性药物在细胞内(pH约7.0)浓度较高。

　　举例：口服碳酸氢钠抢救巴比妥类药物中毒。

　　同性相斥、异性相吸