第二节 低血容量性休克
通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克。
治疗
(一)补充血容量 若血红蛋白浓度大于100g/L可不必输血;低于70g/L可输浓缩红细胞;在70～lOOg/L时，可根据病人的代偿能力、一般情况和其他器官功能来决定是否输红细胞;急性失血量超过总量的30%可输全血。
(二)止血
第三节 感染性休克
病因：
1.G-杆菌：急性腹膜炎、胆道感染、绞榨性肠梗阻、泌尿系感染内毒素引起全身炎症反应，破坏血管内皮。
2.全身炎症反应综合症SIRS：T>38°或<36°;HR>90次/min;R>20次/min或过度通气、PaCO2<4.3kPa;WBC>12或<4，或幼稚WBC>10%。
分型：
|
|
冷休克/低动力型/低排高阻 |
暖休克/高动力/高排低阻 |
|
神志 |
躁动、淡漠、嗜睡 |
清醒 |
|
皮肤色泽 |
苍白、发绀、花斑样 |
潮红 |
|
皮肤温度 |
湿冷、冷汗 |
温暖、干燥 |
|
毛细血管充盈时间 |
延长 |
1~2s |
|
脉搏 |
细速 |
慢，波动搏动清晰 |
|
脉压 |
<30 |
>30 |
|
尿量/h |
<25 |
>30 |
治疗：
补充血容量以平衡液为主，适当补以胶体液、血浆、全血。全程监测CVP。
控制感染应用抗生素、处理原发病灶。
纠正酸碱平衡早期即有严重酸中毒。
心血管活性药物在扩容之后，适当应用山莨菪碱、多巴胺等以兴奋a为主，兼有轻度兴奋B手受体的血管扩张剂。
CAs抑制炎症介质释放、稳定溶酶体，缓解SIRS，<48h。
营养支持、DIC处理、MODS的防治。
12
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