三、肝硬化
由多种病因引起的慢性肝病,以肝细胞广泛变性坏死,纤维组织弥漫性增生,再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。临床上有多系统受累,一肝功能损害和门脉高压为主要表现,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、感染等多种严重并发症。
(一)病因:病毒性肝炎;慢性酒精中毒;血吸虫病;胆汁淤积;肝脏淤血;化学毒物或药物;代谢障碍;营养障碍;肠道感染或炎症;原因不明。
(二)表现
1、代偿期:乏力,食欲减退
2、失代偿期:
(1)肝功能减退症状;
(2)门静脉高压症:脾肿大,侧支循环的建立和开放,腹水
腹水――代偿功能减退最突出体征
(三)并发症:上消化道出血――最常见
肝性脑病――最严重的并发症
感染
自发性腹膜炎
原发性肝癌
肝肾综合征
电解质和酸碱平衡紊乱
(四)辨证论治-气滞湿阻证
证候:腹大胀满,按之软而不坚,胁下胀痛,饮食减少,食后胀甚,得嗳气或矢气稍减,小便短少,舌苔薄白腻,脉弦。
治法:舒肝理气,健脾利湿。
方药:柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
四、胰腺炎
急性胰腺炎
(一)病理分型-急性水肿型;急性坏死型。
(二)表现:
腹痛――主要和首发症状多位于上腹中部,饭后1-3小时发病渐加重
疼痛剧烈而持续,向腰背放射
恶心、呕吐及腹胀
发热――中度以上发热
胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑(Crey-Turner征)
脐周皮肤青紫(Cullen征)
并发症:胰腺脓肿和假性囊肿;败血症,肾衰,心衰,DIC