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2016中西医结合执业医师考试《针灸学》讲义：第三十单元第八节

2016-07-28 15:24:35 【大中小】

　　第八节心悸

　　【病因病机】

　　本证的发生常与平素体质虚弱，情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。平素体质不强，心气怯弱，或久病心血不足，或忧思过度，劳伤心脾，使心神不能自主，发为心悸;或肾阴亏虚，水火不济，虚火妄动，上扰心神而致病;或脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，而发本病。

　　【辨证】

　　主症　自觉心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能自主。

　　兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数，为心胆虚怯;头晕目眩，纳差乏力，失眠多梦，舌淡，脉细弱，为心脾两虚;心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红，脉细数，为阴虚火旺;胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细，为水气凌心;心痛时作，气短乏力，胸闷，咳痰，舌暗，脉沉细或结代，为心脉瘀阻。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。

　　主穴　内关郄门神门厥阴俞巨阙

　　配穴　心胆虚怯者，加胆俞;心脾两虚者，加脾俞、足三里;阴虚火旺者，加肾俞、太溪;水气凌心者，加膻中、气海;心脉瘀阻者，加膻中、膈俞;善惊者，加大陵;多汗者，加膏肓;烦热者，加劳官;耳鸣者，加中渚、太溪;浮肿者，加水分、中极。

　　操作　毫针平补平泻法。

　　方义　心包经络穴内关，郄穴郄门，心经原穴神门，以宁心定悸。心包之背俞厥阴俞配以心之募穴巨阙，可益心气、宁心神，调理气机。诸穴配和以收镇惊宁神之效。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法选交感、神门、心、脾、肝、胆、肾，毫针用轻刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　(2)穴位注射法选穴参照基本治疗，用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5ml，隔日1次。

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