2016中西医结合执业医师考试《针灸学》讲义：第三十单元第五节

　　第五节 痫病

　　【病因病机】

　　本病多与先天因素、精神因素、脑部外伤及六淫之邪、饮食失调等有关。母孕受惊或高热、服药不慎，或胎儿头部受损;情志刺激，肝郁不舒，肝、脾、肾等脏气机失调，骤然阳升风动，痰气上壅，均可导致机体气机逆乱，痰浊壅阻经络，扰乱清窍神明，神失所司，脉络失和，产生病证。

　　【辨证】

　　主症

　　(发作期)

　　①大发作：发作前常有头晕头痛，胸闷不舒，神疲乏力等预兆，旋即突然昏仆，不省人事，面色苍白，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，甚则尖叫，二便失禁，脉弦滑。短暂即清醒，发作过后则觉头昏，精神恍惚，乏力欲寐。

　　②小发作：动作突然中断，手中物件落地，或头突然向前倾下而后迅速抬起，或两目上吊，大多数秒至数分钟即可恢复，且对上述症状发作全然不知。

　　(间歇期)

　　兼见急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑，为痰火扰神;发病前多有眩晕，胸闷，痰多，舌红，苔白腻，脉弦滑有力，为风痰闭阻;痫病日久，神疲乏力，面色苍白，体瘦，纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉沉弱，为心脾两虚;痫病日久，神志恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，健忘失眠，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细数，为肝肾阴虚;中风或脑外伤后出现痫病者，为瘀阻脑络。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　(1)发作期

　　治法　醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴为主。

　　主穴　内关 水沟 百会 后溪 涌泉

　　操作　毫针泻法。水沟用雀啄手法，以眼球充泪为度。

　　方义　内关为心包经络穴，可调理心神。水沟、百会为督脉穴，后溪通督脉，督脉入络脑，故针刺可醒脑开窍。涌泉为肾经井穴，可激发肾气，促进脑神的恢复。

　　(2)间歇期

　　治法　化痰熄风。取督脉、任脉和手足厥阴经穴为主。

　　主穴　印堂 鸠尾 间使 太冲 丰隆

　　配穴　痰火扰神者，加曲池、神门、内庭;风痰闭阻者，加合谷、阴陵泉、风池;心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里;肝肾阴虚者，加肝俞、肾俞、太溪、三阴交;瘀阻脑络者，加膈俞、内关。

　　操作　主穴用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　印堂可调神开窍。鸠尾为任脉络穴，任脉为阴脉之海，可调理阴阳，平抑风阳。间使为心包经穴，可疏通心包经气血。太冲平熄肝风;丰隆为豁痰化浊的要穴。

　　2.其他治疗

　　穴位注射法　选间使、丰隆、太冲、鸠尾，大椎。用维生素B1和B12注射液，每穴注射0.5～1ml，每日1次。