第二节 眩晕
【病因病机】
多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度等有关。情志不舒，气郁化火，风阳升动，或急躁恼怒，肝阳暴亢，而致清窍被扰;恣食肥甘厚味，滞脾而痰湿中阻，清阳不升，浊阴上蒙清窍;素体薄弱，或病后体虚，气血不足，清窍失养;过度劳伤，肾精亏耗，脑髓不充，均可导致眩晕。总之，眩晕的发生不越清窍被扰、被蒙和失养三条。
【辨证】
主症 头晕目眩，泛泛欲吐，甚则昏眩欲仆。
兼见急躁易怒，口苦，耳鸣，舌红，苔黄，脉弦，为肝阳上亢;头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑，为痰湿中阻;耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌淡，脉沉细，为肾精亏损;神疲乏力，面色白，舌淡，脉细，为气血两虚。
【治疗】
1.基本治疗
(1)实证
治法 平肝化痰，定眩。以足少阳、督脉和手足厥阴经穴为主。
主穴 风池 百会 内关 太冲
配穴 肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪;痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。
操作 毫针泻法。
方义 肝经为风木所寄，与胆经相表里，取胆经风池和肝经太冲，清泄肝胆，平抑肝阳。内关宽胸理气，和中化痰止呕。百会用泻法，可清利脑窍而定眩。
(2)虚证
治法 益气养血，定眩。加足少阳、督脉及相应背俞穴为主。
主穴 风池 百会 肝俞 肾俞 足三里
配穴 气血两虚者，加气海、脾俞、胃俞;肾精亏虚者，加太溪、悬钟、三阴交。
操作 风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里用补法。
方义 肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本;足三里补益气血以治本。风池用平补平泻法，可疏调头部气血;百会用补法可升提气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标。
2.其他治疗
(1)耳针法 选肾上腺、皮质下、额。肝阳上亢者，加肝、胆;痰湿中阻者，加脾;气血两虚者，加脾、胃;肾精亏虚者，加肾、脑。毫针刺或用王不留行籽贴压。
(2)头针法 选顶中线，沿头皮刺入，快速捻转，每日1次，每次留针30分钟。
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