第六节 腰痛
【病因病机】
多与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。若感受风寒湿邪，邪客于经络，经络之气阻滞;或长期从事较重的体力劳动，或腰部闪挫撞击后未全恢复，经筋、络脉受损，瘀血阻络，均可致经络气血阻滞，不通则痛。若素体禀赋不足，或年老精血亏虚，或房劳过度，损伐肾气，腰部经络失于温煦、濡养，也可致腰痛。
腰部主要有足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经循行经过，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。
【辨证】
主症 腰部疼痛。
疼痛在腰脊中部，为督脉病证;疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经证。
兼见腰部受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿者，为寒湿腰痛;腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，腰痛如刺，痛处固定不移者，为瘀血腰痛;起病缓慢，腰部隐隐作痛，酸多痛少，乏力易倦，脉细者，为肾虚腰痛。
【治疗】
1.基本治疗
治法 活血通经。以局部阿是穴为主。
主穴 阿是穴 大肠俞 委中
配穴 寒湿腰痛者，配腰阳关;瘀血腰痛者，加膈俞;肾虚腰痛者，加肾俞、命门、志室;督脉病证者，加后溪;足太阳经证者，加申脉。
操作 主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸;瘀血证加刺络拔罐;肾虚证配穴用补法，肾阳虚加艾灸。
方义 阿是穴、大肠俞可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。委中为足太阳膀胱经穴，疏通腰背部足太阳经气，为治腰背疼痛之要穴。
2.其他治疗
(1)耳针法 取患侧耳穴腰骶椎、肾、神门，毫针刺后嘱患者活动腰部;或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
(2)皮肤针法 选择腰部疼痛部位，用皮肤针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。
(3)穴位注射法 用地塞米松注射液5ml和普鲁卡因注射液2ml混合液，严格消毒后刺入痛点，无回血后推药液，每穴注射0.5-lml，每日或隔日l次。
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