第四节 漏肩风
【病因病机】
多因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。感受风寒，气血阻痹，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀，或年老气血不足，筋骨失养，皆可使肩部经络气血不利，不通则痛。肩部主要归手三阳经所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养而致肩痹。
【辨证】
主症 肩部酸重、疼痛，夜间为甚，常因天气变化或劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。
肩前部疼痛明显，为手阳明经证;肩后部疼痛明显，为手太阳经证;肩外侧疼痛明显，为手少阳经证。
兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛减，畏风恶寒，为外邪内侵;肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，夜间尤甚，为气滞血瘀;肩部酸痛，劳累加重，或伴头晕目眩，四肢乏力，为气血虚弱。
【治疗】
1.基本治疗
治法 通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴和手阳明、手太阳、手少阳经穴为主。
主穴 肩 肩 肩贞 肩前 阿是穴
配穴 手阳明经证者，加合谷;手太阳经证者，加后溪;手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池;气滞血瘀者，加内关、膈俞;气血虚弱者，加足三里、气海。
操作 足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端穴位，做较长时间的手法，行针后令患者活动肩关节，肩部穴位要求有强烈的针感。
方义 肩、肩贞、肩是手三阳经穴，加阿是穴和奇穴肩前，均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛。
2.其他治疗
(1)刺络拔罐法 选局部压痛点，用皮肤针或三棱针在肩部压痛点点刺，使少量出血，加拔火罐。
(2)穴位注射法 选局部压痛点，用当归注射液或复方丹参注射液，每处注射2ml，隔日1次，l0次为l疗程。
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