第二节 面痛
【病因病机】
多与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关。风寒之邪侵袭面部阳明、太阳经脉，寒性收引，凝滞经脉，气血痹阻;或风热毒邪，侵淫面部，经脉气血壅滞，运行不畅;外伤或情志不调，或久病成瘀，使气血瘀滞，均可导致面部经络气血痹阻，经脉不通，产生疼痛。
【辨证】
主症 面部疼痛突然发作，呈电击样、刀割样、撕裂样、火灼样、针刺样剧痛，持续数秒到数分钟。发作次数不定，问歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。
眼部痛，主要属足太阳经病证;上颌、下颌部痛，主要属手、足阳明和手太阳经病证;
兼见面部有感受风寒史，遇寒则甚，得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮，为风寒证;有外伤史，或病变日久，情志变化可诱发，舌暗或有瘀斑，脉细涩，为气血瘀滞。
【治疗】
1.基本治疗
治法 疏通经络，祛风止痛。以足太阳及手足阳明经穴为主。
主穴 攒竹 四白 下关 地仓 合谷 风池
配穴 眼部疼痛者，加丝竹空、阳白、外关;上颌部痛者，加颧、迎香;下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭;风寒证者，加列缺;风热证者，加曲池、尺泽;气血瘀滞者，加太冲、三阴交。
操作 毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，局部穴位在急性发作期宜轻刺。
方义 攒竹、四白、下关、地仓，疏通面部经络气血。合谷为手阳明大肠经穴，“面口合谷收”，与风池相配可祛风、通络、止痛。
2.其他治疗
(1)耳针法 选面颊、颌、额、神门，毫针刺或用埋针法。
(2)刺络拔罐法 选颊车、地仓、颧，三棱针点刺后行闪罐法，隔日l次。
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