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2016年中西医执业医师内科学基础知识:结核性腹膜炎的鉴别诊断

   2016-05-27 15:13:17   【

  结核性腹膜炎的鉴别诊断

  一、以腹水为主要表现:

  1.腹腔恶性肿瘤: 腹膜转移癌(男以肝、胃肠道肿瘤,女以卵巢肿瘤为主)、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。认真反复进行腹水细胞学检查,运用各种影象学手段查找肿瘤原发灶

  2.肝硬化腹水;

  3.其他: 缩窄性心包炎,布卡综合征,胰性腹水,结缔组织病,Meigs综合征,原发性甲低

  二、以腹部肿块为主要表现:

  粘连型发病年青,病程长,一般情况好。包块质地不甚坚硬,B超加穿刺活检可鉴别,必要时剖腹探查。

  1 腹腔肿瘤:多为实质性,无气体及肠管;

  2 炎性肿块: 阑尾穿孔、克罗恩病等;

  三、以发热为主要表现:

  1.伤寒:表情淡漠、听力减退、相对缓脉、时见皮肤蔷薇疹,肝脾大。血及骨髓培养可明确诊断。

  2.急腹疼:WBC↑:急性阑尾炎、急性化脓性腹膜炎;WBC↑并肝大:肝脓肿、产褥热、败血症;

  四、以腹疼为主要表现:

  与外科急腹症 如急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、肠梗阻、内脏穿孔鉴别。有时需剖腹探察方能明确诊断。

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