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2016年中西医执业医师内科学基础知识：慢性心力衰竭

   2016-05-12 14:54:12   【大 中 小】

　　慢性心力衰竭(CHF)

　　(一)左心衰竭：症状：以肺淤血和心排血量降低表现为主，

　　肺淤血：

　　1、不同程度的呼吸困，劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿

　　2、咳嗽、咳痰、咯血。

　　心排血量降低：

　　1、乏力、疲倦、头晕、心慌等

　　2、少尿、肾功能损害症状。

　　体征：肺部湿罗音。

　　心脏体征

　　1、基础心脏病的固有体征

　　2、左心室扩大

　　3、肺动脉瓣区第二音亢进及分裂

　　4、心尖部舒张期奔马律。

　　(二)右心衰竭：

　　1、消化道症状：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、黄疸、肝区疼痛、尿少、水肿等

　　2、劳力性呼吸困难。

　　体征：

　　1、水肿

　　2、颈静脉征：颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉返流征阳性

　　3、肝大伴压痛、晚期致心源性肝硬化

　　4、心脏体征：基础心脏病的体征、右心室大、三尖瓣区返流性杂音

　　(三)全心衰：右心衰继发于左心衰形成全心衰，右心衰后左心衰的症状减轻，全心衰同时有左心衰和右心衰的表现

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