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2016年中西医执业医师内科学基础知识：急性肾衰竭诊断及检查

   2016-05-09 14:02:49   【大 中 小】

　　急性肾衰竭诊断及检查

　　诊断：

　　(1)病史：低血容量+肾毒性药物;

　　(2) Scr、BUN急剧升高;

　　(3)一般无贫血和低蛋白血症;

　　(4)肾脏体积增大;

　　(5)指甲Cr检测;

　　(6)原因不明--肾活检实验室检查：

　　(一)血液检查

　　1、轻、中度贫血

　　2、血肌酐和尿素氮进行性上升，血肌酐平均每日增加≥ 44.2μmol/L

　　3、血清钾≥5.5mmol/L

　　4、血pH 值<7.35

　　5、血碳酸氢根<20mmol/L

　　(二)尿液检查

　　1尿蛋白+~++2尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型3尿比重降低，多<1.015，4尿渗透浓度<350mmol/L，5尿钠增高，20～60mmol/L

　　(三)影像学检查

　　尿路超声对排除尿路梗阻和慢性肾衰竭很有帮助

　　(四)肾活检

　　重要的诊断手段，在排除了肾前性及肾后性原因后，没有明确致病原因(肾缺血或肾毒素)的肾性ARF都有肾活检指征。

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