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2016年中西医执业医师内科学基础知识:急性肝炎分类

   2016-04-11 14:38:44   【

  急性肝炎分类

  一、急性黄疸型肝炎:

  1.黄疸前期:起病急,畏寒、发热,乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀、肝区痛、腹泻、尿黄。

  2.黄疸期:巩膜、皮肤出现黄染,2周内达高峰。大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过慢。肝、脾可有肿大。

  3.恢复期:黄疸渐退,症状减轻,食欲好转,肝脾回缩,肝功逐渐恢复正常。

  二、急性无黄疸型肝炎:轻型,无明显症状,发生率高。体检见肝肿大、压痛、肝功异常或HBV阳性。

  三、急性重型肝炎:亦称爆发型肝炎,以急性黄疸型肝炎起病,10天内迅速恶化,出现:1黄疸迅速加深;2明显出血倾向;3肝脏迅速缩小,可有肝臭;4神经系统症状;5急性肾功能不全(肝肾综合征)

  1.血清酶:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT,又称谷丙转氨酶GPT)

  各型急性肝炎在黄疸出现前3周,ALT开始升高,直至黄疸消退后2-4周才恢复正常。

  慢性肝炎时ALT可持续或反复升高,有时成为肝损害唯一表现。

  重型肝炎患者若黄疸迅速加深而ALT反而下降,则表明肝细胞大量坏死。

  2.血清蛋白:肝损害时合成血清白蛋白的功能下降,导致血清白蛋白浓度下降。

  慢性肝病血清球蛋白上升,以γ球蛋白升高为主。

  白/球(A/G)比值下降,甚至倒置,反映肝功能的显著下降。

  白/球(A/G)比值的检测有助于慢性活动性肝炎和肝硬化的诊断。

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