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2016中西医结合执业医师外科学系统备考：第十三单元第五节

   2016-03-18 16:07:23   【大 中 小】

第一节  分类

第二节 清创术的时限

第三节  颅脑损伤

第四节 胸部损伤

第五节 腹部损伤

　　(一)肝破裂

　　1、右侧胸腹部外伤史；

　　2、右上腹部疼痛或向右肩部放射；

　　3、腹腔穿刺于右下腹抽出不凝血液；

　　4、X线示：右膈肌升高;B超CT示：液性暗区、肝脏移位

　　(二)脾破裂

　　1、左上腹及左季肋区有外伤史

　　2、不同程度的休克，恶心呕吐，腹胀，腹膜刺激征以左上腹为甚，左肩部放射性疼痛;叩诊脾区有固定的扩大的实音区。

　　3、RBC、血红蛋白、红细胞压积出现进行性下降

　　4、X线：脾区阴影扩大，腰大肌阴影不清及左膈肌抬高

　　5、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗为血性液

　　6、B超CT：脾区积血及脾脏破损。

　　(三)胰腺损伤

　　1、有上腹部穿透伤或严重挤压伤史

　　2、重者在伤后即出现上腹部剧烈疼痛，呕吐，甚至休克

　　3、较重的胰腺损伤腹膜刺激征为阳性，肠鸣音减弱或消失

　　4、血清淀粉酶产高，腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶升高

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