2021年中医执业医师中医内科学复习题：肺系病证-肺痈_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈成痈期的证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黄芪能温养脾胃而生肌，补益元气而托疮，故一般称为疮痈要药，临床上多用于气血不足、疮痈内陷、脓成不溃、或溃破后久不收口等症。因此本题答案选B。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈恢复期的证机概要：邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 《千金》苇茎汤主要在治疗肺痈之成痈期的时候应用。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺痈溃脓期的治疗主方是加味桔梗汤。方中以桔梗、薏苡仁排脓祛痰，贝母、橘红化痰散结，葶苈子泻肺去壅，银花、甘草清热解毒，白及凉血收敛止血。但应注意到，本方排脓之力不足，故应重用桔梗、薏苡仁，或加皂角刺、穿山甲等，以增强排脓作用。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺痈之溃脓期

　　证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “咳吐腥臭脓痰”是肺痈症状中的一个特征性症状。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺痈之溃脓期

　　证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

　　治法：排脓解毒。

　　代表方：加味桔梗汤加减。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈溃脓期的治法：排脓解毒。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺痈成痈期治法：清肺解毒，化瘀消痈。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺痈初期：

　　证候主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈之成痈期

　　证候主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清肺解毒，化瘀消痈。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈初期

　　证候主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。

　　治法：疏风散热，清肺化痰。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺痈成痈期

　　证候主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清肺解毒，化瘀消痈。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺痈溃脓期

　　证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

　　治法：排脓解毒。

　　代表方：加味桔梗汤加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈恢复期

　　证候主症：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀;精神渐振，食纳好转。或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力;或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。

　　治法：清热养阴，益气补肺。

　　代表方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺痈初期

　　证候主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。

　　治法：疏风散热，清肺化痰。

　　代表方：银翘散加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺痈成痈期

　　证候主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清肺解毒，化瘀消痈。

　　代表方：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。