2021年中医执业医师水平测试题及答案：第四单元_第5页

　　[A1型题]

　　1.答案：E解析：非感染性发热见于多种不同的疾病：①结缔组织病。②恶性肿瘤。③无菌性组织坏死。④内分泌疾病。⑤中枢神经系统疾病。⑥物理因素。⑦其他：如植物神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。故本题选E。

　　2.答案：解析：选项，属于弛张热，又称败血症热型。体温常在39~C以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2~C，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。选项B、D属于稽留热，体温恒定地维持在39～40'E以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。故排除B、D。选项C，属于间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续l天至数天，如此高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故不选。选项E，属于体温调节中枢功能失常，故不选。

　　3.答案：解析：急腹症包括腹膜炎症、腹腔器官急性炎症(如急性胃、肠、胰腺、胆囊炎，急性出血性坏死性肠炎)、空腔脏器阻塞扩张(如肠梗阻、胆道结石、泌尿系统结石、胆道蛔虫病)、脏器扭转破裂(如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂等)、腹腔内血管阻塞(如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤)、腹壁疾病(腹壁挫伤、腹壁脓肿、带状疱疹)、胸部疾病(如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎)、全身性疾病(如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等)，故本题选。

　　4.答粟：D解析：左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺瘀血加重、迷走神经兴奋性增高有关。故本题选D。

　　5.答案：D解析：肺炎球菌肺炎由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素，混在痰中，故出现铁锈色痰。故本题选D。

　　6.答案：解析：呼气性呼吸困难，病变在小支气管。表现为呼气困难，呼气相对延长，伴哮鸣音。见于支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺病。答案选。

　　7.答案：B解析：耳源性眩晕是指前庭迷路感受异常引起的眩晕。当发生迷路积水(梅尼埃综合征)、晕动病(晕舟车病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神经炎或损害、中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕。由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间联系。所以本题选B。

　　8.答案：解析：病毒性脑炎均可引起颅压增高而发生呕吐。多不伴有恶心，但有剧烈头痛。呕吐与饮食无关。亦可伴有不同程度的意识障碍。故本题选。

　　9.答案：B解析：胆红素尿为尿内含有大量结合胆红素所致，呈深黄色，见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。因此在溶血性黄疸中，尿中结合胆红素多阴性。故选B，其他选项皆不符。

　　10.答案：C解析：黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症。本题选C。

　　11.答案：D解析：要求如下：①从一般到特殊地提问。②无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问。③按项目的问诊评分顺序系统地问诊。④引证核实患者提供的信息。⑤问诊过程中应有小结。⑥询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话;不能重复问诊。⑦不出现难堪的停顿。⑨友善的举止，友好的眼神。⑨给于赞扬性肯定或鼓励。④其他：不用医学名词和术语提问;谦虚礼貌、尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。故本题选D。

　　12.答案：解析：一般成人清晨安静状态下，口腔(舌下)温度的正常值为36.3—37.292;腋窝温度的正常值为36.0～37.O℃;肛门温度的正常值为36.5—37.792。故本题选。

　　13.答案：D解析：高血压脑病时，血压急剧升高、头痛、呕吐、烦燥、抽搐和意识障碍;急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压;缓进型高血压多发于40岁以上，起病隐匿，病程可达数十年，早期无任何症状，偶尔在查体时发现血压升高;脑血管痉挛临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重)，意识障碍加重;急性心力衰竭时，患者常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫痰液等。结合该患者症状体征，可判断为急进型高血压，故选D。

　　14.答案：C解析：小儿风湿热的临床表现：皮肤环形红斑，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色，环内皮肤颜色正常。此种红斑常于摩擦后表现明显，1天之内可时隐时现，消退后不遗留脱屑及色素沉着。故本题选C。

　　15.答案：解析：阿托品影响双侧瞳孔散大。B、C、D、E双侧瞳孔缩小。故本题选。

　　16.答案：解析：由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变;叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音;右下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音;肺气肿气管无移位，叩出过清音。故本题选。

　　17.答案：B解析：语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。减弱或消失主要见于肺泡内含气量过多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿。故本题选B。

　　18.答案：B解析：正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位为肺泡组织较多且胸壁较薄的部位，如乳房下部、肩胛下部、腋窝下部。故本题选B。

　　19.答案：E解析：干哕音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干哕音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显，持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。低音调的干音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。高音调的干哕音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。故本题选E。

　　20.答案：解析：静脉性杂音为连续的嗡鸣声或“潺潺”声，无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重处。此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。故本题选。

　　21.答案：E解析：二尖瓣器质性收缩期杂音的特点：杂音呈吹风样，高调，性质较粗糙，强度常在3/6级以上，持续时间长，占据整个收缩期，可遮盖第一心音，常向左腋下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位时更明显。故本题选E。

　　22.答案：E解析：①枪击音见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。②杜柔双重音见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。③毛细血管搏动征见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。④颈动脉搏动增强：在脉压增大的情况下，查体时可见增强的颈动脉搏动增强、或伴点头运动。颈动脉搏动增强水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和杜柔双重音等阳性体征，可统称为周围血管征阳性。故本题选E。

　　23.答案：E解析：根据患者主食和双眼突出的特征性表现，可初步断定为甲状腺功能亢进，根据排除法可选E。

　　24.答案：解析：腹部平坦：正常成人仰卧时，前腹壁与自肋缘至耻骨联合的连线大致相平或略为低凹。腹部饱满：腹壁紧张度增加，常因病因不同而表现不一。由于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内积液者，触诊腹部张力增大。但无肌痉挛，亦不具压痛，应称为腹部饱满。全腹膨隆：平卧时前腹壁明显隆凸于肋缘与耻骨联合的平面，称为全腹膨隆。全腹凹陷：仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面称腹部凹陷。故本题选。

　　25.答案：C解析：尿潴留呈圆形浊音区，则可能为胀大的膀胱。幽门梗阻出现振水音。右心功能不全出现移动性浊音。巨大卵巢囊肿为实音。急性胃炎在胃泡鼓音区的上界，再作水平方向叩诊鼓音区变大。故本题选C。

　　26.答案：B解析：当腹腔内大量积液时，在仰卧位时腹部外形呈宽而扁状，称为蛙腹。坐位时下腹部明显膨出常见于肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。故本题选B。

　　27.答案：解析：节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，早晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡患者，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。故本题选。

　　28.答案：解析：周围性呕吐可见于急性胃炎、胃癌、幽门梗阻、各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病。周围感觉器官疾病引起反射性呕吐如咽部或迷路遭受刺激时(急性迷路炎、梅尼埃病)、心肌梗死也可引起呕吐。故本题选。

　　29.答案：D解析：锥体束病理反射(BBinski征、OppEnhEim征、GorDon征)以及查多克征。直腿抬高试验：又称“拉塞格征”。本试验阳性提示腰椎间盘突出症，但阴性亦不能完全排除本病。故本题选D。

　　30.答案：B解析：妊娠超过5个月白细胞可达15×109/I.以上，妊娠最后1个月波动于(12～17)×109/L，分娩时自细胞可达34×109/，分娩后2—5天内恢复正常，故本题选B。

　　31.答案：D解析：肝细胞性黄疸时结合与非结合胆红素均中度增高，尿胆红素阳性，尿胆原增加、正常或减少。故本题选D。

　　32.答案：D解柝：代谢性碱中毒主要是体内HC03一增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Cl一排出增多，HCO，一回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，K+从细胞内释出，N+和H+进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。故本题选D。

　　33.答案：E解析：病理性高血糖：①各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Cushing病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病;②颅外伤、颅内出血、脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢以及在疾病应激状态时;③脱水、血浆呈高渗状态(高热、呕吐、腹泻)。故本题选E。

　　34.答案：B解析：急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是血尿淀粉酶。故本题选B。

　　35.答案：B解析：尿酮体阳性见于以下几种情况：①糖尿病患者、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上)，此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。②严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。③妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、消化吸收障碍等。故本题选B。

　　36.答粟：C解析：病原体通过各种途径进入人体，就意味着感染过程的开始，而临床上是否出现相应的症状、体征，则取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，故本题选C。

　　37.答案：D解析：甲类传染病：鼠疫、霍乱;乙类传染病：传染性非典型肺炎(sRS)、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病等;丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、伤寒和副伤寒等。故本题选D。SRS、狂犬病、炭疽、流行性出血热和高致病性禽流感均属于乙类传染病。故、B、C和E均错误。

　　38.答案：D解析：传染病与其他疾病相区别的基本特征有四个：有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫，、B、C、E等均属于传染病的基本特征;发热可以由感染性原因、也可以由非感染性原因引起，并不是传染病的基本特征，故本题选D。

　　39.答案：解析：患者有乏力，食欲不振，厌油的症状说明肝脏出现问题，而体检发现肝脏肿大并且有压痛，丙氨酸转氨酶升高，而没有消瘦的症状，并且发病较急，考虑急性肝炎。故选。

　　40.答案：B解析：淤胆型肝炎主要表现为急性病毒性肝炎较长时期的肝内梗阻性黄疸，临床自觉症状轻微，常表现有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅，肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主。、C、D、E等均符合淤胆型肝炎的临床表现，故本题选B。

　　41.答案：E解析：流行性出血热的传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播等5种方式，B项表述错误、E项正确;流行性出血热具有明显的季节性和人群分布的流行特征，其中黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰、家鼠传播者3～5月为高峰、林区姬鼠传播者在夏季为高峰，人群分布则以男性青壮年农民和工人发病多，、C错误;典型病例病程有五期，非典型和轻型病例可以出现越期现象，而重型的病例可出项重叠现象，D项错误。故本题选E。

　　42.答案：.解析：CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞：单核吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞损伤及HIV感染后的免疫应答异常。最主要的还是CIM+T淋巴细胞，故选择。

　　43.答案：C解析：脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据。发病过程中，脑脊液压力升高，外观浑浊呈脓性，故正确;蛋白质含量增高，糖及氯化物含量均减少，故B、D、E正确;白细胞计数常高达1.0×106/L，以中性粒细胞为主，因此C选项错误。

　　44.答案：B解析：高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直等均为流行性脑脊髓膜炎的典型症状，首先考虑流行性脑脊髓膜炎;结核性脑膜炎，结核中毒症状之一是低热，排除选项;流行性乙型脑炎皮肤一般无瘀点，C项排除;伤寒常有中毒性脑病的表现，无脑膜刺激征，皮疹的典型特征为玫瑰疹，D项排除;中毒性细菌性痢疾一般无脑膜刺激征，E项排除。

　　45.答案：C解析：典型的伤寒自然病程可分为4期：①初期，发热是最早的症状，常伴有全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等;②极期，常有典型的伤寒表现，如持续高热、明显食欲减退、中毒性脑病的表现、肝脾肿大和皮肤出现玫瑰疹等;③缓解期，体温下降、食欲好转;④恢复期，体温正常，食欲恢复。故伤寒患者多于极期出现玫瑰疹，故本题选C。

　　46.答案：D解析：伤寒的抗菌治疗，喹诺酮类药物为首选。主要因为该类药物有以下优点：抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性高;细菌对其产生突发耐药的发生率低;体内分布广，组织体液中药物浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平;大多品种系口服制剂，使用方便。目前常有的该类药物有氧氟沙星、环丙沙星和依诺沙星等。故本题选D。

　　47.答案： 解析：腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒符合细菌性痢疾的典型症状，首选选项。阿米巴痢疾多不发热，粪便检查为暗红或果酱色血便，故排除B选项;急性胃肠炎无发热症状，大便多为黄色水样便，故可排除C项;流行性脑脊髓炎无典型的胃肠道症状，可排除D项;霍乱一般无发热，多数不伴腹痛(Om血清型发热、腹痛比较常见)，粪便检查可见黏液和少许的红、白细胞，可初步排除E项，故本题选。

　　48.答案：B解析：患者和带菌者是霍乱的主要传染源，患者在发病期间，可连续排菌，时间一般为5日。对接触者应严密检疫5日，留粪培养并服药预防。故本题选B。

　　49.答案：解析：伤寒菌进行血培养时在病程的第l～2周阳性率高达80%～90%，第3周降到50%，以后更低，所以题中问阳性率最高时，C、D、E被排除。而第1周时病情在初期，症状逐渐明显，这时阳性率逐渐升高，所以在第1周末的时候会达到高峰，所以选。

　　50.答案：B解析：明代医家、中医外科大家陈实功所著《外科正宗》中有篇章进行论述，“医家五戒”和“医家十要”，已被认为是世界上较早的成文的医德法典。故本题选B。

　　51.答案：C解析：诊断“脑死亡”的条件：①昏迷原因明确;②排除各种原因的可逆性昏迷。③深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。故本题选C。

　　52.答案：B解析：尽量为患者选择安全有效的药物，属于道德要求中的义务。在医疗过程中要为患者保守秘密属于保密。对婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害属于审慎。钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药属于审慎。故本题选B。

　　53.答案：解析：知情同意权的主体，一是成年患者本人：具有完全民事行为能力的患者，应是知情同意权的主体;二是法定代理人：对于未成年人患者，知情同意权的主体是其父母;对于精神病患者、神志不明的患者，知情同意权的主体是配偶、父母、成年子女和其他近亲属等;故本题选。

　　54.答案：E解析：人体实验的类型包括自体实验、自愿实验、强迫实验。这些实验都需要付出道德代价。天然实验也是人体实验的类型，但其不需要付出道德代价。综上，故本题选E。

　　55.答案：C解析：卫生法的立法宗旨和最终目的是保护公民健康。故本题选C。

　　56.答案：D解析：卫生法基本原则包括保护公民健康的原则、预防为主的原则、中西医协调发展的原则、国家卫生监督原则。故本题选D。

　　57.答案：D解析：全国人大及其常委会是宪法和基本法律的制定阳颁布机构。卫生法属于基本法律，故本题选D。

　　58.答案：B解析：民事责任的承担方式有停止侵害、排除障碍、消除危险、返还财产、恢复原状、修理、重做、更换、赔偿损失、支付违约金、消除影响、恢复名誉、赔礼道歉。其中最主要的是赔偿损失。故本题选B。

　　59.答案：D解析：全国医师资格考试办法的制定部门是国务院卫生行政部门。故选D。

　　60答案：C解析：受理申请医师注册的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起30日内给予申请人书面答复，并说明理由，故选C。

　　61.答案：C解析：受理申请医师注册的卫生行政部门除执业医师法第15条规定的情形外，应当自收到申请之日起30日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。故本题选C。

　　62.答案：B解析：除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不得超过3日的常用量，故本题选B。

　　63.答案：解析：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等属于特殊管理药品，故本题选。

　　64.答案：E解析：销售超过有效期的药品，结果造成患者服用后死亡的特别严重后果，依据《人民共和国刑法》，给经营者的刑罚处10年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金。故本题选E。

　　65.答案：解析：传染性非典型肺炎防治工作应坚持的原则是预防为主、防治结合、分级负责、依靠科学、依法管理。故本题选。

　　66.答案：E解析：《人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。故本题选E。

　　67.答案：C解析：疫情责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的患者、病原携带者和疑似传染病患者时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。故本题选C。

　　68.答案：B解析：《突发公共卫生事件应急条例》第五条：突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。故本题选B。

　　69. 答案：B解析：《医疗事故处理条例》中规定医疗机构发生重大医疗事故，主管部门接到报告后组织人员对事故进行调查处理。故本题选B。

　　70.答案：D解析：人民共和国传染病防治法实施办法第十四条：医疗保健机构必须按照国务院卫生行政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止医院内感染和医源性感染。故本题选D。

　　71.答案：C解析：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。故本题选C。

　　72.答案：E解析：发热、咳痰等为急性支气管炎和流行性感冒都可具有的临床表现，C肺部哕音急性支气管炎和流行性感冒若无合并并发症的话基本没有。故本题选E。

　　73.答案：解析：肺心病最常见的病因是COPD，COPD可引起缺氧，缺氧又可导致肺部细小动脉痉挛，促使肺血管构型改建，无肌细动脉肌化、肺小动脉中膜增生肥厚，导致肺部循环阻力的升高，使肺动脉压升高，最终导致右心室肥大、扩张。其中肺细小动脉痉挛起了关键性作用，故本题选。

　　74.答案：C解析：肺心病的治疗原则：①控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的最常见诱因，故需积极应用药物予以控制。故本题选C。②改善呼吸功能。③控制心力衰竭：强心利尿。④控制心律失常。⑤应用肾上腺皮质激素。⑥并发症的处理。故选C。

　　75.答案：C解析：外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维，等等，多见于儿童、青少年，常于春秋发病，可有前驱症状，发病急，缓解快，缓解后哮鸣音很快消失，血清中IgE增高。故本题选C。

　　76.答案：C解析：都有发热、寒战等感染表现，痰可为铁锈色痰，基本无咯血;B多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现;C是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。D重度二尖瓣狭窄会导致肺水肿，咳粉红色痰;E多有发热，咯脓臭痰。

　　77.答案：E解析：影像学上结合解剖特点将肺炎分为：大叶性(肺泡性)肺炎，小叶性(支气管性)肺炎，间质性肺炎。在、D项胸片上大多为全肺改变，B多伴低热、乏力、消瘦等结核表现。C为间质的改变，结合本题临床和胸透，故本题选E。

　　78.答案：B解析：肺结核为结核菌感染所致的肺部病变，有低热、盗汗、消瘦、乏力等结核感染表现，同时可有咳嗽、胸闷气急、咯痰、咯血等表现，PPD(+)，痰中可找到结核菌。需抗结核治疗才有效。x片因不同结核病变而异，可有淋巴结肿大。故本题选B。、D、E经抗感染治疗后多会好转，C多有吸烟史，咳嗽咯痰，痰中带血，胸闷，发热，当发生淋巴结转移时，x片会发现淋巴肿大，同时可看出病变部位，需进一步CT检查或活检。

　　79.答案：B解析：该患者中老年男性，有慢性支气管炎病史，近期有咳嗽、痰中带血，并有胸闷、气急、胸痛等，x线见肺门阴影增大，考虑原发性支气管肺癌可能性大，故本题选B。为肺纹理增粗、紊乱。C、D、E应有发热。

　　80.答案：B解析：肺癌的临床表现为：咳嗽咯痰，痰中带血，胸闷气急，胸痛。x线见肺占位性病变和淋巴结肿大。故选B。C可有铁锈色痰，不会痰中持续带血，D有结核中毒表现，E咯脓臭痰，有发热寒战等感染表现。故本题选B。

　　81.答案：C解析：二尖瓣关闭不全典型表现为心尖部收缩期杂音，咯粉红色泡沫痰为心功能不全的表现，故本题选C。

　　82.答案：B解析：风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咯粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗死而死亡。故本题选B。

　　83.答案：B解析：正常状态下，心室舒张期二尖瓣开放，血液自左心房流入左心室，若二尖瓣狭窄，则心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的特征性描述。风心病可有瓣膜赘生物而引起二尖瓣狭窄。故本题选B。

　　84.答案：解析：患者长期高血压病史，此次发病时血压200/120mmHg，结合发作时临床表现，可诊断为急进性高血压。此时为快速降压首选能直接扩张动静脉的硝普钠，降压迅速、效果显著。故本题选。

　　85.答案：B解析：典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩左上肢前内侧，舌下含硝酸甘油片如有效心绞痛应于1～3分钟内缓解，故本题选B。