2021年中医执业医师水平测试题及答案：第二单元_第4页

　　[A型题]

　　1.答案：C解析：感冒之病因，主要为感受风邪，导致肺卫失和，又名伤风。由于感受四时之邪的特点及禀赋体质的差异，可以表现为风寒、风热、挟暑、挟湿的不同，但总离不开风邪，风为百病之长。故选C。

　　2.答案：D解析：风寒感冒治宜辛温解表，宣肺散寒，挟湿者应配以疏风祛湿，方用羌活胜湿汤。选D。不能祛湿。B理气，不能化湿。C清宣凉燥，用于外感凉燥证。E清热化湿，用于湿热证。

　　3.答案：B解析：风寒束表，卫阳被郁，故恶寒重，发热轻，无汗，清阳不展络脉失和，故头痛，肢体疼痛，肺气失宣故鼻塞声重，时流清涕，喉痒，证属风寒束表，治宜辛温解表。选B。

　　4.答案：C解析：咳嗽有外感、内伤两类。外感为六淫外邪犯肺，内伤为脏腑功能失调，内邪干肺，如肺脏虚弱，情志刺激肝火犯肺，饮食不节痰湿蕴肺，久病伤阴肺肾阴虚。但是过劳努伤不属于内伤咳嗽，应当是外伤咳嗽，故选C。

　　5.答案：解析：风燥伤肺，肺失清润，故咳嗽喉痒，燥热伤络故痰中带血，灼津故口干鼻燥，或身热，舌红少津苔薄黄，脉数。治宜疏风清肺，润燥止咳。用桑杏汤。故选。

　　6.答案：解析：舌红苔黄腻，脉滑数。证属痰热证，故选择。

　　7.答案：解析：哮病日久，肺虚不能主气，气不化津，痰饮郁肺，肺气上逆，故见气短息弱，自汗畏风，面色胱白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱，故选。

　　8.答案：B解析：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，以致呼吸急促，喉中哮鸣有声，寒痰郁闭，故胸膈满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。证属寒哮，治宜温肺散寒，化痰平喘，选C。

　　9.答案：B解析：喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾。故选B。

　　10.答案：解析：喘证有虚实之分，实喘病程短、急，症见呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，故选B。虚喘病程长，易反复，症见呼吸浅快难续，深吸为快，气怯声低，遇劳加重 ，故选择。

　　11.答案：解析：患者喘逆上气，见恶寒身热，无汗，痰质稠、色黄，属于表寒肺热证，故选解表清里，化痰定喘;选项E治疗喘证之痰热郁肺证;选项C治疗咳嗽之痰热郁肺证：选项D治疗感冒之风热犯表证;选项B清热解毒，不治疗表寒证。

　　12.答案：B解析：咳吐腥臭浊痰，可诊为肺痈，此为成痈期表现，应用《千金》苇茎汤清肺解毒，化瘀消痈，故选B。选项治疗咳嗽之痰热郁肺证;选项C治疗喘证之痰热郁肺证;选项D治疗咳嗽之肝火犯肺证;选项E治疗肺痈之溃脓期。故选B。

　　13.答案：B解析：参见本考点第1题，都是阴虚的特征，病位在肺，故为肺阴亏损。故选B。

　　14.答案：B解析：痰蒙神窍，故神志异常。痰热阻肺故咳逆喘促，咯痰不爽，舌暗苔淡黄而腻，脉滑数都是痰热之象。治宜涤痰开窍熄风。用涤痰汤涤痰，至宝丹开窍熄风清热：故选B。用于寒闭。C化痰力量不够。D不能开窍醒神。E用于血瘀证。

　　15.答案：E解析：心悸有多种类型。心阳不振的宜温补心阳，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，选E。痰热内扰的用温胆汤。痰浊中阻的用二陈汤。水饮凌心的用苓桂术甘汤化气行水。肝。肾阴亏的用金匮肾气丸。

　　16.答案：D 解析：心脾两虚主要指心血虚、脾气虚，相当于气血两虚。表现如上。治宜补益气血，养心安神。其余选项都不全面，故选D。

　　17.答案：E解析：前4个选项是导致心脉痹阻的原因。胸痹的表现都是心脉不通引起的疼痛，故选E。

　　18.答案： 解析：胸痹共同特点为胸闷心痛，其中心肾阳虚，阴寒内盛证可见胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治宜迅速益气壮阳，温络止痛，用参附汤合右归饮。选。人参养营汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散用于气阴两虚证。苓桂术甘汤合左归丸适用于阴虚寒湿证。苏合香丸合左归饮适用于心肾阴虚心痛急性发作期。

　　19.答案：B解析：胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑，为胸痹痰浊闭阻证，应通阳泄浊，豁痰宣痹，用瓜蒌薤白半夏汤，故选B。

　　20.答案：D解析：肾阴不足，心肾不交，心火上炎，故见心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。治宜滋阴降火，养心安神。选D。

　　21.答案：E解析：狂证多实，主于痰火、瘀血，治宜活血化瘀，清热化痰，用癫狂梦醒汤。选E。其余只治痰热，不治瘀血。

　　22.答案：C解析：痫病的特点如上，一昏二抽三无后遗症。痉证不昏迷，厥证、眩晕不抽搐，中风有口眼歪斜、半身不遂的后遗症。故选C。

　　23.答案：D解析：患者昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫。此为痫病;见“心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数”这类痰火扰神证，应用“龙胆泻肝汤合涤痰汤”清肝泻火，化痰开窍。故选D。

　　24.答案：C 解析：厥证病机为气机逆乱，病情危急，当及时救治，醒神回厥为首要职责。气厥为内伤七情诱发，实证用理气开郁，虚证用益气回阳的四味回阳汤。血厥实证用理气活血的通瘀煎。热厥证可用安宫牛黄丸。补中益气汤和四君子汤药性平缓，用于厥证危急状况力量不够。故选C。

　　25.答案：E解析：脾胃虚寒，故胃痛绵绵，喜暖喜按，进食则缓。脾虚不运故食少便溏。舌淡胖有齿痕，苔白脉沉为其特点。治宜温中健脾，用黄芪建中汤。选E。小建中汤补中益气力量不足，理中丸、附子理中丸用于阳虚内寒的重症，良附丸用于气滞寒凝证。

　　26.答案：B解析：痞满兼见口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，为胃阴不足证，治宜养阴益胃，调中消痞。选B。

　　27.答案：B解析：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证，其主要病位在胃，与肝、脾、胆有密切关系，故选B。

　　28.答案：B 解析：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑，此为呕吐的痰饮内阻证，应用“小半夏汤合苓桂术甘汤”温中化饮，和胃降逆，故选B。

　　29.答案：E解析：噎膈分痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微等证型。痰气交阻用启膈散开郁化痰，润燥降气。选E。瘀血内结用通幽汤。

　　30.答案：解析：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证，无物有声谓之干呕;呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的病证;嗳气乃胃气阻郁，气逆于上所致，食后多发;三者的共同病机为“胃气上逆”，故选。

　　31.答案：解析：辨证分析见3题，治宜清热和胃，降逆止呕，方用竹叶石膏汤。故选。B降逆为主，清热不足。凉膈散泻火通便，清上泄下，用于上中二焦邪热炽盛，降逆不足。小承气汤作用部位在肠，偏下。泻心汤不能降逆。

　　32.答案：解析：腹痛湿热壅滞肠道，宜通腑泻热，用大承气汤最合适。故选。B侧重肝胆湿热。D偏重消食导滞。E偏于湿热阻于心胸。

　　33.答案：E解析：泄泻日久，耗伤正气，多属虚证，脾虚者宜健脾，排除;肾虚者应补肾，排除B;中气下陷者应升提，排除C;久泻不止宜固涩，排除D;久泻不止不可分利太过，以免重伤阴液，故选E。

　　34.答案：B解析：肾阳虚衰泄泻的特点是黎明之前泄泻，形寒怕冷。主要与寒湿客脾鉴别，寒湿泻多鹜溏，有脾胃被困症状，无五更泻的时间特点。故选B。

　　35.答案：E解析：清热解毒化湿适用于湿热痢，排除;活血解毒和胃适用于寒湿痢，排除B;凉血清热利湿适用于湿热痢，排除C;清热利湿和胃适用于湿热痢，排除D;清热凉血解毒适用于疫毒痢，故选E。

　　36.答案：解析：脾肾阳虚，故见上述症状，治宜温补脾肾，用桃花汤，选。驻车丸用于阴虚痢。芍药汤用于湿热痢。胃苓汤用于寒湿痢。白头翁汤用于疫毒痢。

　　37.答案：B解析：患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，可诊断为“疫毒痢”，应“清热解毒，凉血除积”，用白头翁汤。故选B。

　　38.答案：C解析：便秘气机郁滞证治宜顺气导滞，降逆通便。方用六磨汤。四磨汤行气降逆，宽胸散结，主治肝郁气逆证，通便导滞力不专。五磨饮子中无大黄，通便导滞不如六磨汤。柴胡疏肝散用于气郁，但本证还有有形实邪在胃肠中，故不宜。选C。

　　39.答案：C解析：湿热蕴结肝胆，肝经疏泄失职，故见胁痛胸闷口苦;湿热中阻，故见纳呆，恶心呕吐;肝病及胆，胆汁外溢，故见身黄目黄。故证属肝胆湿热。选C。

　　40.答案：E解析：黄疸外因重在湿、毒，内因偏于虚、瘀。可源于疫毒外侵、湿热蕴结、积聚内阻，引发胆汁外溢，或化源不足、血败不化于色。但最后都会影响到肝脾，脾虚湿蕴，都见湿邪，其余病理因素可与湿相兼。故选E。

　　41.答案：D解析：黄疸日久，损伤脾阳，脾运失司，寒湿内盛，故纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，黄色晦暗如烟熏，证属阴黄，寒湿内盛，治宜温化寒湿，健脾退黄，方用茵陈术附汤。选D。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。麻黄连翘赤小豆汤用于湿热兼表证。栀子柏皮汤用于湿热证。

　　42.答案： 解析：阴黄为寒湿之邪为主，符合本证，故选。

　　43.答案：D解析：瘀血凝结，逐日加深，故见腹内积块明显，硬痛不移，血瘀不能华色，故见面暗消瘦，肝病及脾，故纳食减少，时有寒热，证属积证的瘀血内结证。选D。

　　44.答案：解析：此属臌胀水臌中的水湿困脾证。中阳不振，气不化水，以致下焦水邪泛溢。脾虚运化无力，故胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，阳不化气故尿少便溏。治宜温中健脾，化气行水。选。

　　45.答案：C解析：前额痛为阳明经循行部位，且白芷人阳明经。故选C。

　　46.答案：C解析：根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可提高疗效。太阳经常用羌活、蔓荆子、川芎。阳明经常用葛根、白芷、知母。少阳经常用柴胡、黄芩、川芎。太阴经常用苍术。少阴经常用杜仲、桑寄生、续断。厥阴经常用吴茱萸、藁本。，故选择C。

　　47.答案：C解析：朱丹溪在《丹溪心法》中提出“无痰不作眩”，倡导痰火致眩学说。故选C。

　　48.答案：解析：中风的病理基础是风火痰瘀这些病理原因和产物，其余选项都是病因，不是病理因素。故选。

　　49.答案：B解析：肝阴不足，故平素眩晕，耳鸣;阴不制阳，相火内动，虚风内生，故突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂。神志清楚为风中经络。证属阴虚风动，治宜滋阴潜阳，用镇肝熄风汤，选B。大秦艽汤用于外风。龙胆泻肝汤用于肝经湿热。地黄饮子用于下元虚衰、痰浊上犯的痦痱证。苏合香丸用于寒闭证。

　　50.答案： 解析：水肿是由于肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛溢肌肤的一类病证。水肿与肺脾肾三脏关系最为密切，故选。肺主通调水道，脾主运化水液，肾主气化，故水肿之病，以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏，故选。心、肝、胃与水没有直接关系，故排除B、C、D、E。

　　51.答案：B解析：肺主皮毛，脾主肌肉，肌肤疮痍湿毒内归肺脾，肺不能通调水道，脾不能运化水湿，故水湿浸淫肌肤而致水肿，小便不利。治宜宣肺解毒，利湿消肿，用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。选B。风水泛滥用越婢加术汤合桑白皮汤，湿热壅盛肿势严重用五皮散，阴虚有热用猪苓汤，脾阳虚衰用实脾饮。

　　52.答案：C解析：患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数，此为湿毒浸淫证，应“宣肺解毒，利湿消肿”，用“麻黄连翘赤小豆汤”。故选C。

　　53.答案：D 解析：尿血与血淋的鉴别，主要在于“有无尿痛”，有尿痛方为淋证，故选D。

　　54.答案：E解析：小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，腰腹绞痛难忍，为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊。病机是湿热蕴结下焦。治宜清热利湿，通淋排石。用石韦散，重在通淋排石。故选E。

　　55.答案：D 解析：小便热涩刺痛，尿色深红，可诊断为血淋，应“清热通淋，凉血止血”，用小蓟饮子。故选D。

　　56.答案：D解析：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，故小便点滴不畅。肺热上壅，故烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。

　　57.答案：E解析：丹栀逍遥散疏肝解郁，清肝泻火，用于气郁化火的郁证初期，排除;知柏地黄丸滋阴降火，用于肾阴虚火旺证，排除B;天王补心丹滋阴养血，补心安神，用于心阴亏虚的郁证，排除C;六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴不足证，排除D;滋水清肝饮由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成，滋养阴精，补益肝肾的作用更强，适用于郁证日久，阴虚火旺之人，故选E。

　　58.答案：C解析：五志过极，心气耗伤，营血不足，以致心神失养，故见精神恍惚，心神不宁，心神惑乱，不能自主，故见悲忧善哭，时时欠伸。此病又名脏躁。治宜养心安神，故选择C。

　　59.答案：B 解析：尿血和血淋都见尿中有血，但伴尿痛的属淋证，叫血淋。无尿痛的叫尿血。故选B。

　　60.答案：C解析：脾胃虚寒，中气不足，脾失统摄，血溢肠中，故便血紫暗，甚则黑色，脾胃阳虚故腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治宜温阳健脾，养血止血。用黄土汤，选C。脾不统血用归脾汤。肾气不固用无比山药丸。

　　61答案：D 解析：体倦乏力，气短声低，面色不华，为脾气亏虚，统血无力之证，治宜补脾益气生血。用归脾汤最宜。、B偏于补肾。C只清热泻火不补脾。E只凉血止血不补血。故选D。

　　62.答案：C 解析：痰饮总的病理性质是阳虚阴盛，为阴邪，遇寒则凝，得温则行，故总的治疗原则应以温阳化饮为根本，以振奋阳气，开发腠理，通行水道，故选C;若有肺失宣降，可佐以宣肺，脾阳虚可健脾，肾阳虚可补肾，饮停于表可发汗，但这些都是配合方法，总的治则还是温化，故排除、B、D、E，选择C。

　　63.答案：D解析：饮停胸胁，肺气郁滞，故胀痛咳逆，喘不得卧。水停于肺，故右侧偏卧。治宜泻肺祛饮。适用于位置较低的下焦水饮。B、C不去饮邪。故选D。

　　64.答案：C 解析：患者肾阴亏损，统摄无权，故尿频量多，混浊如脂膏;阴精亏虚故形体消瘦，口干唇燥，舌红，脉细数。有消渴病史，证属阴精亏虚证，治宜滋补肝肾，益精养血。用六味地黄丸，选C。玉女煎用于胃热阴虚证。金匮。肾气丸用于阴阳两虚证。生脉饮用于气阴两虚证。

　　65.答案：C解析：时常汗出为自汗。气虚不固故恶风，周身酸楚，时寒时热。治宜益气固表，用玉屏风散。故选C。

　　66. 答案： 考点：虚劳所虚的病位.解析：虚劳是多脏虚弱。肺主气，气虚肯定有肺。肺金脾土，肺虚日久，子盗母气，脾气也虚。故主要是肺脾。选。

　　67.答案：B解析：玉女煎清胃热，滋肾阴，用于胃热阴虚证，排除;益胃汤滋补阴津，生津益胃，用于胃阴虚证，故选B;沙参麦冬汤清养肺胃，生津润燥，用于肺胃阴伤证，排除C;麦门冬汤滋养肺胃，用于肺胃阴伤证，排除D;一贯煎滋阴疏肝，用于阴虚肝郁证，排除E。

　　68.答案：C解析：乌头汤温经散寒，祛风除湿，侧重温阳，用于寒重的痛痹，排除;薏苡仁汤除湿通络，祛风散寒，侧重祛湿，用于湿重的着痹，排除B;防风汤祛风通络，散寒除湿，侧重祛风，用于风重的行痹，故选C;宣痹汤清热利湿，通络止痛，用于湿热蕴于经络的湿热痹证，排除D;白虎加桂枝汤清热通络，祛风除湿，用于热痹，排除E。

　　69.答案：B解析：痛痹为感受风寒湿邪，寒性偏盛，凝滞收引，痹阻血脉，故肢体关节疼痛较剧，痛有定处，主为寒邪，故得热痛减气血流畅，遇寒收引痛增。治宜温经散寒，祛风除湿，用乌头汤。故选B。

　　70.答案：B解析：湿热浸淫，气血阻滞，故肢体痿软，身体困重，胸痞脘闷，湿热蕴蒸气机不化，故足胫热气上腾，发热。治宜清热利湿，通利筋脉。选B。肺热津伤选;心肾不交选C;肝肾亏损选D;脾胃亏虚选E。

　　71.答案：B解析：肾虚腰痛，偏阳虚者用右归丸，偏阴虚者用左归丸，无阴阳偏盛者用青娥丸单纯补肾。故选B。虎潜丸用于肝肾阴虚内热的痿证。

　　72. 答案：C解析：十二经脉的名称是古人根据阴阳消长所衍化的三阴三阳，结合经脉循行于上肢和下肢的特点，以及与脏腑相属络的关系而定的，故十二经脉的命名主要包含了手足、阴阳、脏腑。故选择C。

　　73.答案：C解析：十二经脉在四肢的排列是：手足阳经为阳明在前，少阳在中，太阳在后;手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。阴经分布在四肢内侧，阳经分布在四肢外侧。故手太阴肺经应是分布在上肢内侧前廉。故选择C。

　　74.答案：B解析：任脉调节全身阴经经气，妊娠需要阴血，故与女子妊娠密切相关的经脉是任脉，故选择B项。

　　75.答案：D解析：十二经脉的循行方向是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走胸腹。故选择D。

　　76.答案：D解析：督脉调节全身阳经经气，称“阳脉之海”，故选择D。

　　77.答案：E解析：外邪侵犯人体由表及里，先从皮毛开始，卫气充实于络脉，络脉散布于全身，密布于皮部，当外邪侵犯机体时，卫气首当其冲发挥其抗御外邪、保卫机体的屏障作用。人体最小的是孙脉，其次是络脉，最大的是经脉，故外邪由皮毛传人脏腑的途径依次为孙脉一络脉一经脉。故选择E。

　　78.答案：D解析：外丘是胆经的郄穴，梁丘是胃经的郄穴，中都是肝经的郄穴，地机是脾经的郄穴，金门是膀胱经的郄穴。故选择D。