2021年中医执业医师中医妇科学预习题：第六单元_第2页

　　<1> 、产后恶寒，发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛，无汗;舌苔薄白，脉浮紧。最佳选方是

　　A B C D E

　　<2> 、寒热往来，口苦，咽干，目眩，默默不欲食，脉弦。最佳治法是

　　A B C D E

　　2、A.感染邪毒产后发热

　　B.血瘀产后发热

　　C.血虚产后发热

　　D.外感产后发热

　　E.阴虚产后发热

　　<1> 、产后寒热时作，恶露不下，色紫暗有块，小腹疼痛拒按;舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。多属

　　A B C D E

　　<2> 、产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量多，色淡，头晕心悸，舌淡，苔薄，脉细数。多属

　　A B C D E

　　3、A.生化汤

　　B.保阴煎

　　C.右归饮

　　D.补中益气汤

　　E.大补元煎

　　<1> 、血热型产后恶露不绝的首选方是

　　A B C D E

　　<2> 、血瘀型产后恶露不绝的首选方是

　　A B C D E

　　4、A.肝郁气滞

　　B.营卫不通

　　C.正气易虚，易感病邪，易生瘀滞

　　D.气虚、血热、血瘀

　　E.脾肾两虚

　　<1> 、产后发热的发生机理主要是

　　A B C D E

　　<2> 、产后恶露不绝常见病因有

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后腹痛气血两虚证

　　主要证候：产后小腹隐隐作痛数日不止，喜按喜揉，恶露量少，色淡红，质稀无块，面色苍白，头晕眼花，心悸怔忡，大便干结;舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补血益气，缓急止痛。

　　方药：肠宁汤或当归生姜羊肉汤。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后腹痛瘀滞子宫证

　　主要证候：产后小腹疼痛，拒按，得热痛减;恶露量少，涩滞不畅，色紫暗有块，块下痛减;面色青白，四肢不温，或伴胸胁胀痛;舌质紫暗，脉沉紧或弦涩。

　　治法：活血化瘀，温经止痛。

　　方药：生化汤。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后恶露不绝的主要病机是胞宫藏泻失度，冲任不固，血海不宁。常见病因有气虚、血热、血瘀。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后恶露不绝血瘀证

　　主要证候：恶露过期不尽，量时多或时少，色暗有块，小腹疼痛拒按;舌紫黯或边有瘀点，脉沉涩。

　　治法：活血化瘀止血。

　　方药：生化汤加益母草、炒蒲黄。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《张氏医通·妇人门》云：“败血上冲有三：或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。……若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。……若面赤呕逆欲死曰冲肺。……大抵冲心者，十难救一，冲胃者，五死五生，冲肺者，十全一二。”又云：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。”

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《金匮要略·妇人产后病脉证治》指出：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感染邪毒证多表现为产后高热寒战，热势不退。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后发热感染邪毒证

　　主要证候：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫暗如败酱，气臭秽;心烦口渴，尿少色黄，大便燥结;舌红苔黄，脉数有力。

　　治法：清热解毒，凉血化瘀。

　　方药：五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、 益母草。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后发热感染邪毒证

　　主要证候：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫暗如败酱，气臭秽;心烦口渴，尿少色黄，大便燥结;舌红苔黄，脉数有力。

　　治法：清热解毒，凉血化瘀。

　　方药：五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、 益母草。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后发热血瘀证

　　主要证候：产后寒热时作，恶露不下或下亦甚少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按;舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，和营退热。

　　方药：生化汤加丹参、丹皮、益母草。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后发热血瘀证

　　主要证候：产后寒热时作，恶露不下或下亦甚少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按;舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，和营退热。

　　方药：生化汤加丹参、丹皮、益母草。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后发热的原因较为复杂，但致病机理与产后“正气易虚，易感病邪，易生瘀滞”的特殊生理状态密切相关。由于产后胞脉空虚，邪毒乘虚直犯胞宫，正邪交争;正气亏虚，易感外邪，败血停滞，营卫不通;阴血亏虚，阳气浮散，均可致发热。常见病因有感染邪毒、外感、血瘀、血虚。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后发热外感证

　　主要证候：产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛，无汗;舌苔薄白，脉浮紧。

　　治法：养血祛风，疏解表邪。

　　方药：荆穗四物汤加防风、苏叶。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后发热血虚证

　　主要证候：产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，白汗，头晕心悸;舌质淡，苔薄白，脉细数。

　　治法：补血益气，和营退热。

　　方药：补中益气汤加地骨皮。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后腹痛瘀滞子宫证

　　主要证候：产后小腹疼痛，拒按，得热痛减;恶露量少，涩滞不畅，色紫暗有块，块下痛减;面色青白，四肢不温，或伴胸胁胀痛;舌质紫暗，脉沉紧或弦涩。

　　治法：活血化瘀，温经止痛。

　　方药：生化汤。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后恶露不绝气虚证

　　主要证候：恶露过期不尽，量多，色淡，质稀，无臭气;面色(白光)白，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠;舌淡苔薄白，脉细弱。

　　治法：补气摄血固冲。

　　方药：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后发热感染邪毒证

　　主要证候：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫暗如败酱，气臭秽;心烦口渴，尿少色黄，大便燥结;舌红苔黄，脉数有力。

　　治法：清热解毒，凉血化瘀。

　　方药：五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、 益母草。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 若持续高热，小腹疼痛剧烈，拒按，恶露不畅，秽臭如脓，烦渴引饮，大便燥结，舌紫暗，苔黄而燥，脉现数者，此乃热毒与瘀血互结胞中。治宜清热逐瘀，排脓通腑。方用大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤、益母草。如有盆腔脓肿，则要切开引流;胎盘残留宫腔者，在抗炎下行清宫术。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后发热外感证

　　主要证候：产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛，无汗;舌苔薄白，脉浮紧。

　　治法：养血祛风，疏解表邪。

　　方药：荆穗四物汤加防风、苏叶。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 若邪入少阳，症见寒热往来、口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食，脉弦。治宜和解少阳。方选小柴胡汤加味。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后发热血瘀证

　　主要证候：产后寒热时作，恶露不下或下亦甚少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按;舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，和营退热。

　　方药：生化汤加丹参、丹皮、益母草。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后发热血虚证

　　主要证候：产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，白汗，头晕心悸;舌质淡，苔薄白，脉细数。

　　治法：补血益气，和营退热。

　　方药：补中益气汤加地骨皮。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后恶露不绝血热证

　　主要证候：产后恶露过期不止，量较多，色紫红，质黏稠，有臭秽气;面色潮红。口燥咽干;舌质红，脉细数。

　　治法：养阴清热止血。

　　方药：保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后恶露不绝血瘀证

　　主要证候：恶露过期不尽，量时多或时少，色暗有块，小腹疼痛拒按;舌紫黯或边有瘀点，脉沉涩。

　　治法：活血化瘀止血。

　　方药：生化汤加益母草、炒蒲黄。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起产后发热的原因很多，但致病机理与产后“正气易虚，易感病邪，易生瘀滞”的特殊生理状态密切相关。产后胞脉空虚，邪毒乘虚直犯胞宫，正邪交争;正气亏虚，易感外邪;败血停滞，营卫不通;阴血亏虚，阳气浮散，均可致发热。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后恶露不绝的主要病机是胞宫藏泻失度，冲任不固，血海不宁。常见病因有气虚、血热、血瘀。