2020中医执业医师中医妇科学试题：月经病_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经行吐衄病因病机：本病之因，由血热而冲气上逆，迫血妄行所致。出于口者为吐，出于鼻者为衄。临床以鼻衄为多。常见肝经郁火、肺肾阴虚。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经行吐衄病因病机：本病之因，由血热而冲气上逆，迫血妄行所致。出于口者为吐，出于鼻者为衄。临床以鼻衄为多。常见肝经郁火、肺肾阴虚。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经行吐衄的定义：每逢经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者，称“经行吐衄”。常伴经量减少，好像是月经倒行逆上，亦有“倒经”、“逆经”之称。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经行吐衄肝经郁火证

　　主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结;舌红，苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝调经。

　　方药：清肝引经汤。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经行吐衄肝经郁火证

　　主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结;舌红，苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝调经。

　　方药：清肝引经汤。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经行吐衄肺肾阴虚证

　　主要证候：经前或经期吐血、衄血，量少，色黯红，月经每先期、量少;平素可有头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴;舌红或绛，苔滑剥或无苔，脉细数。

　　治法：滋阴养肺。

　　方药：顺经汤。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 绝经前后诸证肾阴虚证

　　主要证候：绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红;头晕目眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄;舌红，少苔，脉细数。

　　治法：滋养肾阴，佐以潜阳。

　　方药：左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绝经前后肾阴虚证

　　主要证候：绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红;头晕目眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄;舌红，少苔，脉细数。

　　治法：滋养肾阴，佐以潜阳。

　　方药：左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绝经前后诸证肾阳虚证

　　主要证候：经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中漏下;精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿;舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。

　　治法：温肾扶阳。

　　方药：右归丸加减。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绝经前后诸证肾阳虚证

　　主要证候：经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中漏下;精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿;舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。

　　治法：温肾扶阳。

　　方药：右归丸加减。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 绝经前后诸证肾阴虚证

　　主要证候：绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红;头晕目眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄;舌红，少苔，脉细数。

　　治法：滋养肾阴，佐以潜阳。

　　方药：左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经行泄泻病因病机：本病的发生主要责之于脾肾虚弱。脾主运化，肾主温煦，为胃之关，主司二便。若二脏功能失于协调，脾气虚弱或肾阳不足，则运化失司，水谷精微不化，水湿内停。经行之际，气血下注冲任，脾肾益虚而致经行泄泻。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经行泄泻脾虚证

　　主要证候：月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄;脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿;舌淡红，苔白，脉濡缓。

　　治法：健脾渗湿，理气调经。

　　方药：参苓白术散。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经行泄泻肾虚证

　　主要证候：经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，质清稀;腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷;舌淡，苔白，脉沉迟。

　　治法：温阳补肾，健脾止泻。

　　方药：健固汤。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经行泄泻脾虚证

　　主要证候：月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄;脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿;舌淡红，苔白，脉濡缓。

　　治法：健脾渗湿，理气调经。

　　方药：参苓白术散。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经行泄泻肾虚证

　　主要证候：经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，质清稀;腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷;舌淡，苔白，脉沉迟。

　　治法：温阳补肾，健脾止泻。

　　方药：健固汤。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 经行浮肿脾肾阳虚证

　　主要证候：经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经行量多，色淡，质薄;腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄;舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。

　　治法：温肾化气，健脾利水。

　　方药：肾气丸合苓桂术甘汤。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经行浮肿气滞血瘀证

　　主要证候：经行肢体肿胀，按之随手而起，经血色黯有块，脘闷胁胀，善叹息;舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。

　　治法：理气行滞，养血调经。

　　方药：八物汤加泽泻、益母草。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 经行浮肿气滞血瘀证

　　主要证候：经行肢体肿胀，按之随手而起，经血色黯有块，脘闷胁胀，善叹息;舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。

　　治法：理气行滞，养血调经。

　　方药：八物汤加泽泻、益母草。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经行浮肿脾肾阳虚证

　　主要证候：经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经行量多，色淡，质薄;腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄;舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。

　　治法：温肾化气，健脾利水。

　　方药：肾气丸合苓桂术甘汤。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气血虚弱证

　　主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适;月经量少，色淡，质清稀;面色无华，头晕心悸，神疲乏力;舌质淡，脉细无力。

　　治法：益气养血，调经止痛。

　　方药：圣愈汤。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痛经湿热瘀阻证

　　主要证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧;经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液;平素带下量多，色黄质稠有臭味;或伴有低热起伏，小便黄赤;舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

　　治法：清热除湿，化瘀止痛。

　　方药：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草或银甲丸。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经寒凝血瘀证

　　主要证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减;月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块;面色青白，肢冷畏寒;舌黯，苔白，脉沉紧。

　　治法：温经散寒，化瘀止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤或温经散寒汤。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛经气滞血瘀证

　　主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减;乳房胀痛，胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

　　治法：理气行滞，化瘀止痛。

　　方药：膈下逐瘀汤。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经气滞血瘀证

　　主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减;乳房胀痛，胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

　　治法：理气行滞，化瘀止痛。

　　方药：膈下逐瘀汤。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痛经湿热瘀阻证

　　主要证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧;经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液;平素带下量多，色黄质稠有臭味;或伴有低热起伏，小便黄赤;舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

　　治法：清热除湿，化瘀止痛。

　　方药：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经气血虚弱证

　　主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适;月经量少，色淡，质清稀;面色无华，头晕心悸，神疲乏力;舌质淡，脉细无力。

　　治法：益气养血，调经止痛。

　　方药：圣愈汤。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引膜骶，甚至剧痛晕厥者，又称“经行腹痛”。

　　西医妇产科学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者;由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的属继发性痛经。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痛经肾气亏损证

　　主要证候：经期或经后1～2天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛;经色黯淡，量少，质稀薄;头晕耳鸣，面色晦黯，健忘失眠;舌质淡红，苔薄，脉沉细。

　　治法：补肾益精，养血止痛。

　　方药：益肾调经汤或调肝汤。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经肾气亏损证

　　主要证候：经期或经后1～2天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛;经色黯淡，量少，质稀薄;头晕耳鸣，面色晦黯，健忘失眠;舌质淡红，苔薄，脉沉细。

　　治法：补肾益精，养血止痛。

　　方药：益肾调经汤或调肝汤。

　　【该题针对“月经病”知识点进行考核】

　　【答疑编号101323503,点击提问】

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痛经肾气亏损证

　　主要证候：经期或经后1～2天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛;经色黯淡，量少，质稀薄;头晕耳鸣，面色晦黯，健忘失眠;舌质淡红，苔薄，脉沉细。

　　治法：补肾益精，养血止痛。

　　方药：益肾调经汤或调肝汤。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痛经气滞血瘀证

　　主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减;乳房胀痛，胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

　　治法：理气行滞，化瘀止痛。

　　方药：膈下逐瘀汤。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痛经气血虚弱证

　　主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适;月经量少，色淡，质清稀;面色无华，头晕心悸，神疲乏力;舌质淡，脉细无力。

　　治法：益气养血，调经止痛。

　　方药：圣愈汤。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痛经气血虚弱证

　　主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适;月经量少，色淡，质清稀;面色无华，头晕心悸，神疲乏力;舌质淡，脉细无力。

　　治法：益气养血，调经止痛。

　　方药：圣愈汤。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经寒凝血瘀证

　　主要证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减;月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块;面色青白，肢冷畏寒;舌黯，苔白，脉沉紧。

　　治法：温经散寒，化瘀止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤或温经散寒汤。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经寒凝血瘀证

　　主要证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减;月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块;面色青白，肢冷畏寒;舌黯，苔白，脉沉紧。

　　治法：温经散寒，化瘀止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤或温经散寒汤。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痛经湿热瘀阻证

　　主要证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧;经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液;平素带下量多，色黄质稠有臭味;或伴有低热起伏，小便黄赤;舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

　　治法：清热除湿，化瘀止痛。

　　方药：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经寒凝血瘀证

　　主要证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减;月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块;面色青白，肢冷畏寒;舌黯，苔白，脉沉紧。

　　治法：温经散寒，化瘀止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤或温经散寒汤。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痛经气滞血瘀证

　　主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减;乳房胀痛，胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

　　治法：理气行滞，化瘀止痛。

　　方药：膈下逐瘀汤。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 闭经阴虚血燥证

　　主要证候：月经周期延后、经量少、色红质稠，渐至月经停闭不行;五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血;舌红，少苔，脉细数。

　　治法：养阴清热调经。

　　方药：加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 闭经阴虚血燥证

　　主要证候：月经周期延后、经量少、色红质稠，渐至月经停闭不行;五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血;舌红，少苔，脉细数。

　　治法：养阴清热调经。

　　方药：加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 闭经痰湿阻滞证

　　主要证候：月经延后、经量少、色淡质黏腻，渐至月经停闭;伴形体肥胖，胸闷泛恶，神疲倦怠，纳少，痰多，或带下量多、色白;苔腻，脉滑。

　　治法：健脾燥湿化痰，活血调经。

　　方药：四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 闭经气滞血瘀证

　　主要证候：月经停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒;舌紫黯，有瘀点，脉沉弦而涩。

　　治法：理气活血，祛瘀通经。

　　方药：血府逐瘀汤。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 闭经气滞血瘀证

　　主要证候：月经停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒;舌紫黯，有瘀点，脉沉弦而涩。

　　治法：理气活血，祛瘀通经。

　　方药：血府逐瘀汤。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 闭经辨证论治分为：1.气血虚弱证，2.肾气亏损证，3.阴虚血燥证，4.气滞血瘀证，5.痰湿阻滞证，6.寒凝血瘀证。

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 闭经的治疗原则应根据病证，虚者补而通之，实者泻而通之。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 虚者，多因肾气不足，冲任虚弱;或肝肾亏损，精血不足;或脾胃虚弱，气皿乏源;或阴虚血燥等，导致精亏血少，冲任血海空虚，源断其流，无血可下，而致闭经。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 闭经的病因病机不外虚实两端。

　　虚者，多因肾气不足，冲任虚弱;或肝肾亏损，精血不足;或脾胃虚弱，气皿乏源;或阴虚血燥等，导致精亏血少，冲任血海空虚，源断其流，无血可下，而致闭经。

　　实者，多为气血阻滞，或痰湿流注下焦，使血流不通，冲任受阻，血海阻隔，经血不得下行而成闭经。

　　临床常见有气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞、寒凝血瘀或虚实错杂的复合病机。

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 闭经气血虚弱证

　　主要证候：月经周期延迟、量少、色淡红、质薄，渐至经闭不行;神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄;舌淡，苔薄，脉沉缓或细弱。

　　治法：益气养血调经。

　　方药：人参养荣汤。

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