2020中医执业医师中医妇科学试题：妊娠病_第2页

　　二、A2

　　1、某妇，孕28周，近一个月腹形增长不明显，自觉有胎动，头晕，纳少，口淡，乏力，舌淡，苔白，脉细略滑。其辨证属于

　　A、气血虚弱

　　B、脾肾不足

　　C、血寒宫冷

　　D、脾虚湿郁

　　E、心血不足

　　2、一孕妇，孕6月余，小便频数，艰涩刺痛，尿少色黄，伴面赤心烦，喜冷饮，舌上溃疡，舌红欠润，少苔，脉细数，最佳治法是

　　A、清心泻火，润燥通淋

　　B、泻火解毒，养血安胎

　　C、滋肾利尿，清热解毒

　　D、交通心肾，养阴利尿

　　E、清热利湿，润燥通淋

　　3、某患者停经50天，阴道少量出血3天;伴小腹隐痛，腰酸，恶心，纳差;舌淡红，苔白，脉细滑;妊娠试验阳性。应诊断为

　　A、胎漏

　　B、胎动不安

　　C、胎死不下

　　D、胎堕难留

　　E、激经

　　4、某患者，停经60天，阴道出血5天，量少，色淡黯，小腹隐痛，腰酸下坠，头晕耳鸣，面色晦黯，舌淡黯，苔白，脉沉细，尺脉弱。B超提示宫内妊娠8周，可见胎心搏动。最佳方药是

　　A、寿胎丸

　　B、胶艾汤

　　C、毓麟珠

　　D、胎元饮

　　E、泰山磐石散

　　5、某患者，停经42天，阴道出血2天，色深红，质稠，口苦，烦渴，失眠，尿黄便秘，舌红，苔薄黄，脉滑数。妊娠试验阳性。最佳治法是

　　A、滋阴清热，养血安胎

　　B、清热柔肝，养血安胎

　　C、清热凉血，养血安胎

　　D、清热凉血，益气安胎

　　E、清热养血，固冲安胎

　　6、王某，停经44天，曾做妊娠试验为阳性，近五天出现恶心呕吐，逐渐加剧，呕吐酸水、苦水，口干口苦，头胀而晕，胸胁胀满，喜叹息，舌淡红，苔黄，脉弦滑。首选方为

　　A、橘皮竹茹汤

　　B、香砂六君子汤

　　C、左金丸

　　D、小半夏加茯苓汤

　　E、加味温胆汤

　　三、B

　　1、A.胎元饮

　　B.寿胎丸

　　C.当归散

　　D.举元煎

　　E.归肾丸

　　<1> 、肾虚胎漏、胎动不安的首选方是

　　A B C D E

　　<2> 、气血虚弱胎漏、胎动不安的首选方是

　　A B C D E

　　2、A.妊娠初期，呕吐不食，或呕吐清涎

　　B.妊娠初期，恶心欲呕，晨起尤甚

　　C.妊娠初期，呕吐酸水、苦水

　　D.妊娠初期，呕吐痰涎，胸脘满闷

　　E.妊娠初期，呕吐剧烈，于呕或呕吐苦黄水甚则血水

　　<1> 、属于脾胃虚弱妊娠恶阻的症状为

　　A B C D E

　　<2> 、属于肝胃不和妊娠恶阻的症状为

　　A B C D E

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　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子肿脾虚证

　　主要证候：妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色黄白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，小便短小，大便溏薄;舌淡体胖，边有齿痕，舌苔白润或腻，脉缓滑。

　　治法：健脾利水。

　　方药：白术散加砂仁。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子肿肾虚证

　　主要证候：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利;舌淡，苔白润，脉沉迟。

　　治法：补肾温阳，化气利水。

　　方药：真武汤。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子淋心火偏亢证

　　主要证候：妊娠期间，小便频数，尿短赤，艰涩刺痛，面赤心烦，渴喜冷饮，甚者口舌生疮;舌红欠润，少苔或无苔，脉细数。

　　治法：清心泻火，润燥通淋。

　　方药：导赤散加玄参、麦冬。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子淋心火偏亢证

　　主要证候：妊娠期间，小便频数，尿短赤，艰涩刺痛，面赤心烦，渴喜冷饮，甚者口舌生疮;舌红欠润，少苔或无苔，脉细数。

　　治法：清心泻火，润燥通淋。

　　方药：导赤散加玄参、麦冬。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子淋湿热下注证

　　主要证候：妊娠期间，突感尿频、尿急、尿痛，尿意不尽，欲解不能，小便短赤，小腹坠胀，胸闷食少，带下黄稠量多;舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿，润燥通淋。

　　方药：加味五苓散。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子淋阴虚津亏证

　　主要证候：妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少色淡黄，午后潮热，手足心热，大便千结，颧赤唇红;舌红少苔，脉细滑而数。

　　治法：滋阴清热，润燥通淋。

　　方药：知柏地黄丸加麦冬、五味子、车前子。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道“血者，称为“胎动不安”。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道“血者，称为“胎动不安”。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固。妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程。母体和胎儿必须互相适应，否则易发生流产。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面，任何一方有问题，均可发生胎漏、胎动不安。常见病因有。肾虚、血热、气血虚弱、血瘀。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安发生在妊娠早期，类似于西医学的先兆流产。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安肾虚证

　　主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡，苔白，脉沉细滑尺脉弱。

　　治法：补肾健脾，益气安胎。

　　方药：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安血热证

　　主要证候：妊娠期阴道少量出血，色深红或鲜红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦少寐，溲黄便结;舌红，苔黄，脉滑数。

　　治法：清热凉血，养血安胎。

　　方药：保阴煎或当归散。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安气血虚弱证

　　主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸气短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。

　　治法：补气养血，固肾安胎。

　　方药：胎元饮。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安血瘀证

　　主要证候：宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道出血;舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。

　　治法：活血化瘀，补肾安胎。

　　方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安血热证

　　主要证候：妊娠期阴道少量出血，色深红或鲜红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦少寐，溲黄便结;舌红，苔黄，脉滑数。

　　治法：清热凉血，养血安胎。

　　方药：保阴煎或当归散。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安气血虚弱证

　　主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸气短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。

　　治法：补气养血，固肾安胎。

　　方药：胎元饮。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安血瘀证

　　主要证候：宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道出血;舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。

　　治法：活血化瘀，补肾安胎。

　　方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安肾虚证

　　主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡，苔白，脉沉细滑尺脉弱。

　　治法：补肾健脾，益气安胎。

　　方药：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠病的治疗原则：以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期间用药的注意事项：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实有需要，亦可适当选用，但需严格掌握剂量和用药时问，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠病的发病机理：

　　1.阴血虚 阴血素虚，孕后阴血下聚以养胎元，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。

　　2.脾肾虚 脾虚则气血生化乏源，胎失所养，若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病;肾虚则肾精匮乏，胎失所养。或肾气虚弱，胎失所系，胎元不同。

　　3.冲气上逆 孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。

　　4.气滞 素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠病的治疗原则：以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠恶阻脾胃虚弱证

　　主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐;口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀;舌淡，苔白，脉缓滑无力。

　　治法：健脾和胃，降逆止呕。

　　方药：香砂六君子汤。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠恶阻脾胃虚弱证

　　主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐;口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀;舌淡，苔白，脉缓滑无力。

　　治法：健脾和胃，降逆止呕。

　　方药：香砂六君子汤。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠恶阻脾胃虚弱证

　　主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐;口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀;舌淡，苔白，脉缓滑无力。

　　治法：健脾和胃，降逆止呕。

　　方药：香砂六君子汤。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠恶阻脾胃虚弱证

　　主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐;口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀;舌淡，苔白，脉缓滑无力。

　　治法：健脾和胃，降逆止呕。

　　方药：香砂六君子汤。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠恶阻肝胃不和证

　　主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻;烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息;舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

　　治法：清肝和胃，降逆止呕。

　　方药：橘皮竹茹汤加法半夏、枇杷叶、柿蒂、乌梅。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠恶阻肝胃不和证

　　主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻;烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息;舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

　　治法：清肝和胃，降逆止呕。

　　方药：橘皮竹茹汤加法半夏、枇杷叶、柿蒂、乌梅。

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