2020中医执业医师内科学强化题:第一单元

　　习题：

　　对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是(　)

　　A.胸部X线　　　　B.动脉血气分析

　　C.肺功能检查　　 D.血常规

　　E.胸部CT

　　『正确答案』C

　　『答案解析』对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是肺功能检查。

　　习题：

　　COPD发生的最重要的危险因素为(　)

　　A.吸烟

　　B.职业粉尘

　　C.大气污染

　　D.气温突变

　　E.感染因素

　　『正确答案』A

　　『答案解析』COPD发生的最重要的危险因素为吸烟。

　　习题：

　　慢性肺心病并发心律失常最多表现为(　)

　　A.室性期前收缩

　　B.房性期前收缩

　　C.心房扑动

　　D.心房颤动

　　E.心室颤动

　　『正确答案』B

　　『答案解析』慢性肺心病并发心律失常：以室上性心律失常多见。室上性心律失常,是在心室以上(包括房性和结性心律失常)引起的传导异常，在此多为房性。

　　习题：

　　慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的(　)

　　A.肺气肿征象

　　B.右下肺动脉横径<15mm

　　C.肺动脉段高度≥3mm

　　D.肺动脉圆锥显著凸出

　　E.右心室增大征

　　『正确答案』B

　　『答案解析』慢性肺心病X线所见右下肺动脉横径≥15mm。

　　习题

　　女，32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体：T 36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC 8.3×109/L，中性0.75.该患者最可能的诊断是(　)

　　A.慢性支气管炎 　　B.支气管哮喘

　　C.心源性哮喘 　　　D.过敏性肺炎

　　E.肺栓塞

　　『正确答案』B

　　『答案解析』支气管哮喘临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和(或)清晨发作。

　　习题

　　心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于(　)

　　A.慢性、阵发性、季节性发作史

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.肺部听诊哮鸣音

　　D.心脏无特殊体征

　　E.咯粉红色泡沫痰

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心源性哮喘有粉红色泡沫样痰，支气管哮喘没有。

　　习题

　　治疗支气管哮喘最有效的药物是(　)

　　A.沙丁胺醇

　　B.布地奈得

　　C.色甘酸钠

　　D.曲尼司特

　　E.氨茶碱

　　『正确答案』B

　　『答案解析』治疗支气管哮喘最有效的是糖皮质激素。

　　习题

　　引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是(　)

　　A.遗传因素

　　B.支气管粘膜下迷走神经感受器敏感

　　C.β受体功能低下

　　D.气道变应性炎症

　　E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调

　　『正确答案』D

　　『答案解析』引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是气道变应性炎症。

　　习题

　　患者，男，20岁。突发胸闷，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是

　　A.急性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎喘息型

　　D.心源性哮喘

　　E.气胸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者突然发作，带哮鸣音的呼气性呼吸困难考虑支气管哮喘。

　　习题

　　男，48岁，支气管哮喘病史20多年，近10年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能，应选择的最主要的检查项目是

　　A.弥散功能测定　　B.肺活量测定

　　C.动脉血气分析　　D.FEV1

　　E.残气容积测定

　　『正确答案』D

　　『答案解析』FEV1越少肺功能越差。

　　例题解析

　　患者，男，30岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血3天。听诊右肺中部可闻及湿啰音。应首先考虑的诊断是

　　A.急性支气管炎

　　B.肺结核

　　C.支气管扩张

　　D.胸膜炎

　　E.肺炎

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肺炎诊断：

　　根据寒战、高热、咳嗽、咳黏液血性或铁锈色痰伴病侧胸痛等典型症状，出现急性病容、肺实变体征等典型体征，结合胸部X线检查，可作出初步诊断。

　　A1型题:

　　1.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是

　　A.流感嗜血杆菌

　　B.肺炎支原体

　　C.肺炎链球菌

　　D.肺炎克雷白杆菌

　　E.葡萄球菌

　　『正确答案』C

　　『答案解析』一般无特殊说明，社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。

　　B1

　　A.青霉素G　　　　　B.磺胺类药物

　　C.大环内酯类药物　 D.头孢菌素类药物

　　E.万古霉素

　　1.治疗肺炎球菌肺炎最有效的药物为

　　2.治疗支原体肺炎应选用

　　3.治疗金黄色葡萄球菌肺炎最有效的药物为

　　『正确答案』ACE

　　『答案解析』治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素或阿奇霉素、林可霉素等。

　　治疗支原体肺炎大环内酯类抗菌药为首选，常用红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。

　　治疗金黄色葡萄球菌肺炎，由于其容易耐药，所以首选万古霉素。

　　例题解析

　　男性，70岁。吸烟史40年，3月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断

　　A.慢性支气管炎

　　B.肺炎

　　C.肺脓肿

　　D.支气管哮喘

　　E.肺癌

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肺癌诊断

　　对40岁以上长期大量或过度吸烟者，有下列情况者应进行排查肺癌的检查：

　　刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效;

　　原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者;

　　持续痰中带血而无其他原因可解释者;

　　反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎;

　　原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，抗感染治疗效果不显著者;

　　原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾);

　　X线显示的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者;

　　原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者;

　　无中毒症状的胸腔积液，尤其呈血性、进行性增加者。

　　2.患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊下列哪项检查最重要

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.结核菌素试验

　　D.痰结核菌检查

　　E.纤维支气管镜检查

　　『正确答案』E

　　『答案解析』同一部位反复发生的肺炎通过纤维支气管镜活检可以确诊。纤维支气管镜：确诊肺癌的重要检查方法。

　　男性，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月，吸烟50年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示高分化鳞状细胞癌，主要治疗措施是

　　A.镇咳、止血治疗　B.靶向治疗

　　C.手术治疗　　　　D.化疗

　　E.放疗

　　『正确答案』C

　　『答案解析』鳞癌属于非小细胞癌。手术治疗：为非小细胞肺癌的主要治疗方法。小细胞肺癌主张先化疗、后手术。

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