2020年中医执业医师练习题：第一单元

　　1. 下列哪项属于非感染性发热的疾病

A.肺结核 B.肺炎

　　C.急性肾孟肾炎 D.伤寒E.血清病

　　答案：E

　　1. 下列哪项属于非感染性发热的疾病

　　A.肺结核 B.肺炎

　　C.急性肾孟肾炎 D.伤寒E.血清病

　　答案：E

　　解析：非感染性发热见于多种不同的疾病：①结缔组织病。②恶性肿瘤。③无菌性组织坏死。④内分泌疾病。⑤中枢神经系统疾病。⑥物理因素。⑦其他：如植物神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。故本题选 E。

　　2. 体温在 39℃以上。一日内波动范围超过 2℃者。多见于

　　A.风湿热 B.伤寒

　　C.疟疾 D.大叶性肺炎E.中暑

　　答案：A

　　解析：选项 A，属于弛张热，又称败血症热型。体温常在 39~C 以上，波动幅度大，24 小时内体温波动范围超过 2~C，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。选项 B、D 属于稽留热，体温恒定地维持在 39～40'E 以上的高水平，达数天或数周。24 小时内体温波动范围不超过 1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。故排除 B、D。选项 C，属于间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 l 天至数天，如此高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故不选。选项 E，属于体温调节中枢功能失常，故不选。

　　3. 下列除哪项外，均属急腹症

　　A.消化性溃疡病 B.急性胰腺炎伴黄疸C.胃肠穿孔 D.肠梗阻

　　E.实质脏器破裂答案：A

　　解析：急腹症包括腹膜炎症、腹腔器官急性炎症(如急性胃、肠、胰腺、胆囊 炎，急性出血性坏死性肠炎)、空腔脏器阻塞扩张(如肠梗阻、胆道结石、泌尿系统结石、胆道蛔虫病)、脏器扭转破裂(如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭 转、卵巢扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂等)、腹腔内血管阻塞(如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤)、腹壁疾病(腹壁挫伤、腹壁脓肿、带状疱疹)、胸部疾病(如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎)、全身性疾病(如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等)，故本题选 A。

　　4. 夜间咳嗽较重者.可见于

　　A.慢性支气管炎 B.支气管扩张C.大叶性肺炎 D.肺结核

　　E.肺癌答粟：D

　　解析：左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺瘀血加重、迷走神经兴奋性增高有关。故本题选 D。

　　5. 患者。男.26 岁。淋雨后寒战，发热。咳嗽。咯铁锈色痰.胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹。叩诊右下肺轻度浊音。听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

　　A.急性支气管炎 B.肺结核 C.急性肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

　　答案：D

　　解析：肺炎球菌肺炎由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素， 混在痰中，故出现铁锈色痰。故本题选 D。

　　解析：非感染性发热见于多种不同的疾病：①结缔组织病。②恶性肿瘤。③无菌性组织坏死。④内分泌疾病。⑤中枢神经系统疾病。⑥物理因素。⑦其他：如植物神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。故本题选 E。

　　2. 体温在 39℃以上。一日内波动范围超过 2℃者。多见于A.风湿热 B.伤寒

　　C.疟疾 D.大叶性肺炎E.中暑

　　答案：A

　　解析：选项 A，属于弛张热，又称败血症热型。体温常在 39~C 以上，波动幅度大，24 小时内体温波动范围超过 2~C，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。选项 B、D 属于稽留热，体温恒定地维持在 39～40'E 以上的高水平，达数天或数周。24 小时内体温波动范围不超过 1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。故排除 B、D。选项 C，属于间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 l 天至数天，如此高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故不选。选项 E，属于体温调节中枢功能失常，故不选。

　　3. 下列除哪项外，均属急腹症

　　A.消化性溃疡病 B.急性胰腺炎伴黄疸C.胃肠穿孔 D.肠梗阻

　　E.实质脏器破裂答案：A

　　解析：急腹症包括腹膜炎症、腹腔器官急性炎症(如急性胃、肠、胰腺、胆囊 炎，急性出血性坏死性肠炎)、空腔脏器阻塞扩张(如肠梗阻、胆道结石、泌尿系统结石、胆道蛔虫病)、脏器扭转破裂(如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭 转、卵巢扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂等)、腹腔内血管阻塞(如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤)、腹壁疾病(腹壁挫伤、腹壁脓肿、带状疱疹)、胸部疾病(如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎)、全身性疾病(如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等)，故本题选 A。

　　4. 夜间咳嗽较重者.可见于

　　A.慢性支气管炎 B.支气管扩张C.大叶性肺炎 D.肺结核

　　E.肺癌答粟：D

　　解析：左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺瘀血加重、迷走神经兴奋性增高有关。故本题选 D。

　　5. 患者。男.26 岁。淋雨后寒战，发热。咳嗽。咯铁锈色痰.胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹。叩诊右下肺轻度浊音。听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

　　A.急性支气管炎 B.肺结核 C.急性肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

　　答案：D

　　解析：肺炎球菌肺炎由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素， 混在痰中，故出现铁锈色痰。故本题选 D。